Reconstrução do ligamento cruzado posterior em banda dupla: resultados e comparação entre diferentes enxertos autólogos

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Mestriner, Marcos Barbieri [UNIFESP]
• Orientador(a): Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002gvjs
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Inglês: Posterior Cruciate Ligament Reconstruction; Grafts; Autologous Grafts
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7669669; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59491

Introdução: a reconstrução do ligamento cruzado posterior (LCP) apresenta controvérsias, como por exemplo o número de bandas a serem reconstruídas (banda simples versus banda dupla) e a escolha do enxerto com melhores propriedades mecânicas e biológicas. Objetivo: demonstrar e comparar os resultados da função e estabilidade do joelho em pacientes com lesões do LCP submetidos à técnica de reconstrução transtibial em banda dupla do LCP utilizando-se dois tipos de enxertos autólogos. Método: foram avaliados cinquenta e dois pacientes (N = 52) com lesões isoladas do LCP ou associadas a lesões multiligamentares, submetidos à reconstrução transtibial em banda dupla; em 34 pacientes foram utilizados enxertos ipsilaterais dos tendões quadricipital e semitendíneo (grupo 1) e em 18 enxertos de tendões flexores bilaterais (grácil e semitendíneo). Os critérios para a avaliação de função e de estabilidade foram o IKDC objetivo, o questionário Lysholm, o teste da gaveta posterior e a avaliação pelo KT-1000TM. Todos os pacientes foram avaliados nos períodos pré-operatório e pós-operatório com seguimento mínimo de dois anos. Resultados: quando comparados os períodos pré e pós-operatório houve melhora estatisticamente significante (p<0,05) em todas as variáveis estudadas, sem diferenças entre os enxertos utilizados. Quando comparados os resultados entre lesões isoladas e lesões combinadas não foi observada diferença significante. Considerando-se a frequência dos melhores resultados observou-se que pacientes do grupo 2 com lesões combinadas apresentaram resultados superiores no IKDC objetivo. Conclusão: os pacientes submetidos à técnica de reconstrução transtibial em banda dupla do LCP apresentaram melhora significante, tanto nos escores funcionais quanto no reestabelecimento da estabilidade posterior do joelho, sem diferenças quanto ao tipo de enxerto utilizado. A comparação dos melhores desfechos mostrou que houve superioridade de resultados objetivos nos pacientes com lesões multiligamentares submetidos à reconstrução com tendões flexores bilaterais (grupo 2).