Estudo do Limiar Nociceptivo durante Privação de Sono utilizando o Potencial Evocado por Laser

• Ano de defesa: 2010
• Autor(a) principal: Pacheco, Eduardo Azevedo [UNIFESP]
• Orientador(a): Tufik, Sergio [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000024qh9
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Dor; Engenharia biomédica; Potencial evocado por laser; Privação de sono
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9562

O presente trabalho investigou os efeitos da privação de sono total e de sono REM no limiar nociceptivo, utilizando o potencial evocado por laser (LEP). Vinte e oito voluntários adultos hígidos foram divididos em grupos de controle (CTRL), privação de sono total (T-SD) e privação do estágio REM (REM-SD). O grupo T-SD foi mantido acordado por duas noites consecutivas (48h) e o grupo REM-SD foi privado seletivamente do estágio REM por 4 noites consecutivas (96h). Durante estes períodos, foram realizadas medições diárias do limiar do LEP, da escala analógica de dor subjetiva (VAS) e dos limiares de sensação térmica e dolorosa. Os voluntários foram estimulados utilizando-se um dispositivo automático que aplicava blocos de 50 pulsos de laser de diodo de 100 ms de duração no dorso da mão direita, previamente escurecida com tinta preta para homogeneização da absorção do laser. A intensidade dos estímulos era constante em um mesmo bloco, porém foi aumentada progressivamente entre blocos sucessivos, variando desde níveis de puramente térmicos até níveis dolorosos. O limiar do LEP foi detectado na transição entre a ausência e a presença de resposta evocada. Os resultados obtidos mostraram ondas do LEP bem definidas para todos os voluntários nas estimulações de alta intensidade, com as latências da componente P2 do LEP não variando significativamente com a privação de sono. O limiar do LEP e o índice VAS aumentaram após a privação de sono, sendo que estes aumentos foram significativos apenas após a segunda noite de privação no grupo T-SD. Em ambos os grupos de privação os valores médios dos limiar do LEP e do VAS aumentaram proporcionalmente ao tempo de privação e diminuíram após 1 noite de reposição do sono, porém com um efeito evidente apenas para o grupo T-SD. Estes resultados indicaram uma dissociação entre o limiar do LEP e o índice VAS, com a ocorrência concomitante de hiperalgesia e aumento do limiar nociceptivo. Este comportamento paradoxal pode ser explicado pelo efeito exercido pela privação de sono sobre a atenção e o alerta, afetando de maneiras diferentes o limiar do LEP (excitabilidade da via nociceptiva) e o VAS (percepção subjetiva da dor).