Avaliação neurocognitiva em pacientes com sonolência excessiva residual da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono: um estudo prospectivo controlado

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Werli, Ksdy Maiara Moura Sousa [UNIFESP]
• Orientador(a): Poyares, Dalva Lucia Rollemberg [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001r4mm
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Neurocognitiva; Saos; Cpap
• Palavras-chave em Inglês: Cpap
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3615236; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46564

Introdução: O tratamento padrão para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é o Contiunous Positive Airway Pressure (CPAP), ou seja, pressão positiva contínua nas vias aéreas, que corrige os eventos respiratórios durante o sono, melhora a sonolência e as funções cognitivas. Não obstante, alguns pacientes, mesmo com pressão efetiva de CPAP e boa adesão ao tratamento, não melhoram os níveis de sonolência. Indivíduos portadores de SAOS podem apresentar alterações cognitivas tais como atenção, memória e funções executivas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as funções neurocognitivas em pacientes adultos com Sonolência Excessiva Residual (SER) após tratamento adequado da SAOS com CPAP. Metodologia: Estudo prospectivo e controlado. Foram avaliados pacientes de ambos os sexos com idade entre 35 a 60 anos, com apneia obstrutiva do sono com Índice de Apneias e Hipopneias >20, normalizado com CPAP, com Escala de Sonolência de Epworth residual ?11. O grupo controle foi composto por pacientes com SAOS adequadamente tratados com CPAP e que não apresentavam sonolência excessiva após o tratamento. Nos dois grupos foram realizadas as seguintes avaliações: polissonografia basal e com titulação de CPAP, coleta de sangue e líquor, teste de manutenção de vigília, teste de latência múltipla, avaliação da depressão (Escala de Depressão de Beck - BDI) e avaliação cognitiva, priorizando o domínio de funções executivas. Resultado: Em relação às características basais, os dados foram pareados para idade, anos de estudo e Índice de Massa Corporal. Idade ( grupo SER 51,0±8,4; grupo controle 51,8±8,2; p=0,52). Sexo (homens - grupo SER 8; grupo controle 11), Índice de Massa Corporal (grupo SER 33,5±5,6; grupo controle 33,4±4,4; p=0,68), Hipertensão (%) (grupo SER 71,5; grupo controle 40; p=0,08), e o Índice de Apneia e Hipopneia (grupo SER 56,1±27,5; grupo controle 52,3±20,4; p=0,83). Quanto aos dados neurocogntivos, a memória de longo prazo avaliada pelo Rey Auditory Verbal Learning Test não apresentou uma diferença significativa entre os dois grupos quando controlada para hipertensão (grupo SER 4,7 ± 2; grupo controle 6,5 ± 1,9; p = 0,08). Em relação às funções executivas houve diferença significativa apenas nos teste de Wisconsin - números de categorias (grupo SER 1,6 ± 1,4; grupo controle 3 ± 1,4; p = 0,01), Wisconsin - erros perseverativos (grupo SER 23.9±9.3; grupo controle 10.5±8.6; p=0,01), e testes de fluência verbal semântica (grupo SER 13,6 ± 3,3; grupo controle 16.9±4.3; p=0.04). Na avaliação da variável depressão, a pontuação média do grupo com sonolência foi significativamente mais elevada do que a do grupo de controle (grupo SER 13,6 ± 9; grupo controle 6,4 ± 5,5; p = 0,01). Conclusão: Pacientes com Sonolência Excessiva Residual, confirmada pelo teste de latência múltipla de sono e manutenção da vigília, apresentaram maior comprometimento das funções executivas, mesmo após o controle para hipertensão, mas não em outros domínios cognitivos como atenção, memória e aprendizado, comparados aos pacientes com SAOS tratados sem sonolência excessiva.