Estudo clínico-laboratorial para verificar e comparar eficácia e segurança do ácido retinoico a 0,05% em creme e a 5% em peelings superficiais no fotoenvelhecimento e carcinogênese do antebraço

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Sumita, Juliana Mayumi [UNIFESP]
• Orientador(a): Bagatin, Edileia [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000022wvb
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Tretinoína; Ácido retinoico; Envelhecimento da pele; Fotoenvelhecimento da pele; Ceratose actínica; Antebraço
• Palavras-chave em Inglês: Tretinoin; Retinoic acid; Aging skin; Skin photoaging; Actinic keratosis; Forearm
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5076178; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50795

Introdução: O uso tópico do ácido retinoico em creme é o tratamento padrão ouro para o envelhecimento cutâneo, particularmente o fotoenvelhecimento. Para obtenção dos mesmos resultados em tempo menor, foi criado o peeling de ácido retinoico, mas há poucos estudos controlados sobre sua eficácia, limidada à melhora dos sinais do fotoenvelhecimento e da hiperpigmentação cutânea. Objetivos: Avaliar e comparar eficácia e segurança do ácido retinoico a 0,05% e 5% (como agente para peeling) sobre o fotoenvelhecimento e carcinogênese do antebraço. Casuística e Métodos: Estudo clínico prospectivo de intervenção terapêutica, randomizado, comparativo e avaliador independente (exceto para análise histológica e imunohistoquímica). Eficácia e segurança avaliados pela opinião do participante, escala de gravidade do fotoenvelhecimento, medida das propriedades viscoelásticas da pele, corneometria, profilometria, ultrassonografia de alta frequência, exames histológicos (Hematoxilina-Eosina e Verhoeff) e imuno-histoquímicos (p53, bcl-2, Ki67 e colágeno I). Resultados: Foram avaliados os dois antebraços de 24 participantes. Três parâmetros de eficácia mostraram efeitos opostos dos dois tratamentos. 1) A espessura da camada córnea diminuiu com ácido retinoico a 0,05% e aumentou com 5%. 2) A ecogenicidade da derme, pela ultrassonografia, aumentou com 0,05% e diminuiu com 5%. 3) A expressão de Ki67 aumentou com 0,05% e diminuiu com 5%. A opinião favorável do participante, a melhora do escore de fotoenvelhecimento, corneometria, profilometria, recuperação da viscoelasticidade, aumento da espessura da derme papilar, redução de elastose solar, diminuição de p53, aumento de bcl-2 e colágeno I não foram diferentes entre eles. Houve boa tolerabilidade em ambos os tratamentos. Conclusão: Os resultados confirmaram a segurança e os benefícios do ácido retinoico a 0,05% e a 5%, porém em âmbitos diferentes. O ácido retinoico a 0,05% reverteu os sinais de fotoenvelhecimento a longo prazo (elevação da ecogenicidade da derme), reafirmando-se como padrão ouro para tratamento do fotoenvelhecimento. O peeling de ácido retinoico a 5% reduziu o risco de câncer de pele a curto prazo (redução de Ki67), e se mostrou como método promissor para tratamento adjuvante das queratoses actínicas e campo de cancerização.