Doenças endoteliais corneanas: rumo a novas modalidades terapêuticas

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Vianna, Lucas Monferrari Monteiro [UNIFESP]
• Orientador(a): Belfort Junior, Rubens [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002ctd2
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Oftalmologia; Córnea; Endotélio da córnea; Transplante de córnea
• Palavras-chave em Inglês: Ophthalmology; Cornea; Corneal endothelium; Corneal transplantation
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3935592; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47465

Esta tese tem foco no tratamento cirúrgico das doenças endoteliais. Foi estruturada em 3 publicações principais ? um estudo clínico (3.1) e dois estudos laboratoriais (3.2) e (3.3); além de um relato de caso (3.4) e uma imagem oftalmológica (3.5). Estudo clínico (3.1). Objetivo: identificar possíveis fatores de risco para falhas durante o preparo de enxertos em transplantes do tipo DMEK (?Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty?). Método: Comparação da frequência de falhas entre doadores portadores ou não de diversos fatores de risco oculares e sistêmicos. Resultados: córneas de doadores portadores de diabetes e sua duração e obesidade e/ou hiperlipidemia estão associadas a uma maior ocorrência de falhas no preparo de córneas para DMEK. Conclusão: se córneas de doadores portadores destas patologias forem direcionadas para outros tipos de transplantes, que não o DMEK, a taxa de falhas durante o preparo dos tecidos pode diminuir consideravelmente. Estudos laboratoriais (3.2) (3.3). Objetivo: relatar, pela primeira vez na literatura, a possibilidade de cultivo e criopreservarção de células endoteliais de córnea tendo soro humano como suplemento para o meio de cultura, em substituição ao suplemento padrão descrito na literatura (soro fetal bovino). Método: comparação de morfologia, curva de crescimento, imuno-histoquímica e reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) para marcadores fenotípicos e funcionais de células endoteliais corneanas. Resultados: ambos os meios se comportaram de maneira semelhante antes e após a criopreservação. Conclusão: células endoteliais podem ser cultivadas e criopreservadas utilizando soro humano como suplemento. No relato de caso (3.4) é apresentada uma tentativa de DALK (?Deep Anterior Lamellar Keratoplasty?) com grande rotura na membrana de Descemet receptora, em que, com base em recentes relatos de DMET (?Descemet Membrane Endothelial Transfer?), optou-se por não ressecar a Descemet receptora, deixando-a na câmara anterior como uma teórica e potencial fonte autógena de células endoteliais, ao invés de remover a membrana de Descemet receptora rompida como parte da conversão tradicional para transplante penetrante. A imagem oftalmológica (3.5) é uma publicação ilustrativa de como a endoteliopatia de Fuchs pode influenciar na qualidade visual de seus portadores.