Associação entre eventos adversos e óbito neonatal: estudo de caso controle na Amazônia Ocidental Brasileira

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Sanson, Marina Cordeiro Gomes [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001zpj2
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Evento adverso; Mortalidade neonatal; Unidade de terapia intensiva neonatal; Enfermagem pediátrica; 3. Saúde e bem-estar
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/74240

Objetivo: Avaliar a associação entre eventos adversos e óbito neonatal em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) da região Amazônica. Método: Estudo retrospectivo do tipo caso-controle, realizado com recém-nascidos admitidos na UTIN do Hospital da Mulher e da Criança do Juruá entre 2020 e 2021. Considerou-se como casos recém-nascidos que evoluíram para óbito, e controles os que tiveram alta, mantendo-se relação de 1:2 entre casos e controles. Para a coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos contendo características maternas, da assistência ao pré-natal e parto, neonatais, relacionadas ao óbito, e eventos adversos (EAs). A análise dos dados foi realizada de maneira descritiva e inferencial por meio dos testes t de Student, Mann-Whitney, qui-quadrado, Fisher e regressão logística, com nível de significância de 5%. O estudo foi conduzido de acordo com as normas éticas estabelecidas pela Resolução n° 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Resultados: Durante o período do estudo, ocorreram 59 óbitos na UTIN, com 30 casos analisáveis e 60 controles. Os recém-nascidos do grupo controle apresentaram médias do índice de Apgar no 1º (p=0,03) e 5º minuto (p=0,05) superiores aos dos casos. No modelo de regressão, melhores escores de Apgar no 1º e 5º minutos associaram-se a menor risco de óbito. O sexo masculino apresentou aumento de 3,29 vezes no risco de óbito em relação ao sexo feminino (p=0,02). A presença de anomalia congênita também aumentou em sete vezes as chances de óbito neonatal em comparação com bebês sem anomalias (p=0,019). Crianças que sofreram paradas cardiorrespiratória apresentaram risco 7,96 vezes maior de óbito (p=0,02), ademais a insuficiência renal também esteve associada ao aumento significativo do risco de óbito. Neonatos com taquicardia tiveram 9 vezes mais chances de óbito em comparação com os que não apresentaram taquicardia (<0,001). Distúrbios de termorregulação apresentaram associação significativa, mas como fator de proteção. Eventos da categoria H e eventos de dano grave tiveram associação significativa com o desfecho. Conclusão: Foi observado um percentual elevado de óbitos de recém-nascidos no contexto da terapia intensiva, principalmente quando associados à ocorrência de eventos adversos. Os resultados permitiram verificar os principais fatores de risco associados ao óbito neonatal e a relevância de uma assistência qualificada, especialmente em contextos de vulnerabilidade, como prematuridade e baixo peso ao nascer. A identificação precoce de eventos adversos e a melhoria na qualidade do cuidado neonatal são fundamentais para reduzir a mortalidade neonatal em ambientes de UTIN.