Reabilitação pulmonar domiciliar pós-alta hospitalar em pacientes pós-COVID-19 imediato

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Carneiro, Ana Carolina Carvalho [UNIFESP]
• Orientador(a): Gazzotti, Mariana Rodrigues [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000029z1g
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Dispneia; Exercício; Reabilitação; Fadiga; Força muscular; Covid-19
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/72540

Introdução: Em dezembro de 2019, houve o surgimento de um novo coronavírus, o SARS-CoV-2, que causa uma doença infectocontagiosa e sistêmica chamada COVID-19. Nesta doença os pacientes desenvolvem disfunções respiratórias, física, psicológica e sistêmica generalizada. Uma em cada seis pessoas infectadas por esta doença desenvolvem sintomas, que podem permanecer após três meses. Objetivo: Avaliar a capacidade física dos pacientes no Pós-Covid-19 imediato, submetidos a um programa de reabilitação pulmonar domiciliar. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado quase experimental, realizado entre maio de 2021 a abril de 2022. Foram avaliados pacientes acompanhados no ambulatório de COVID-19, após a alta hospitalar, sendo dividos em dois grupos, intervenção (n=37) e controle (n=16). Pacientes foram avaliados quanto a fadiga, qualidade de vida, dispneia, índice de comorbidades, cognição geral, capacidade de exercício e força muscular periférica dos membros superiores e inferiores. Os pacientes receberam orientação do protocolo de reabilitação pulmonar domiciliar de 24 sessões (3x/semana), sendo entregue uma cartilha educativa de exercícios e diário para registro das atividades e foram acompanhados por ligações telefônicas semanais. Resultados: Ambos os grupos avaliados, intervenção e controle, eram semelhantes quanto a idade, maioria do sexo masculino, tinham nível de dispneia leve. Na avaliação do teste de caminhada de seis minutos (TC6) pré e pós-reabilitação, o grupo intervenção apresentou um Δ 77,3 ± 51,8 m (p = 0,009) e o grupo controle Δ 32 ± 65,2 m (p = 0,009). Nas demais avaliações do grupo intervenção houveram: aumento de força muscular dos membros inferiores e superiores no pós-reabilitação (<0,001) e da carga máxima no teste incremental de membros superiores de 0,9 (0,4) para 1,3 (0,4) (p <0,001). Houve melhora no nível de fadiga muscular no pós-reabilitação com aumento da pontuação para 127,0 pontos (p < 0,001), assim como melhora na qualidade de vida entre seu domínio físico, com pontuação de 3,36 (0,74) para 3,72 (0,72) (p < 0,001). Conclusões: O programa de Reabilitação Pulmonar Domiciliar após alta hospitalar em pacientes no Pós-Covid-19 imediato apresentou bons resultados, trazendo benefícios aos pacientes, com importante melhora da capacidade de exercício, qualidade de vida e nível de fadiga muscular. Apresenta baixo custo, viabilidade e segurança.