Avaliação do valor da tomografia computadorizada de alta resolução no diagnóstico das doenças parenquimatosas pulmonares difusas

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Verrastro, Carlos Gustavo Yuji [UNIFESP]
• Orientador(a): Meirelles, Gustavo de Souza Portes [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001kn8f
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Tomografia computadorizada por raios x; Doenças pulmonares intersticiais; Pneumonias instersticiais
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=155642; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48971

Objetivos: 1) avaliar a concordância entre as hipóteses diagnósticas (HD) formuladas na análise da TCAR e o diagnóstico final nas DPPD; 2) avaliar se os dados clínicos modificam a concordância entre as HD formuladas na análise da TCAR e o diagnóstico final e 3) verificar se o grau de certeza do radiologista nas HD formuladas na análise da TCAR influencia a concordância com o diagnóstico final. Métodos: Dois radiologistas analisaram, de modo independente e cego, tomografias computadorizadas de pacientes com diagnóstico de DPPD. Foram avaliadas, antes e após o acesso dos radiologistas aos dados clínicos, a concordância entre suas primeiras HD e o diagnóstico final e a concordância entre suas três HD e o diagnóstico final, com análise do impacto do grau de certeza dos radiologistas na elaboração das HD. Resultados: No grupo total de doenças as taxas de acerto foram, em média, 48% e 76% quando consideradas a primeira ou qualquer uma das HD, respectivamente, sem o acesso aos dados clínicos. O acesso aos dados clínicos melhorou as concordâncias entre as HD dos radiologistas e o diagnóstico final, principalmente para a pneumonia de hipersensibilidade. Nesse caso a sensibilidade da TCAR aumentou, em média, de 70,5% para 89,5%. As hipóteses diagnósticas formuladas com alto grau de certeza estavam corretas, em média, em 69% das vezes. Conclusões: 1) a primeira HD formulada pela análise da TCAR foi concordante com o diagnóstico final, em cerca de 50% dos casos. Ao considerar qualquer uma das três HDs, a concordância aumentou para cerca de 75%. Estes números foram maiores (56% e 85%, respectivamente) para a doença mais comum da nossa amostra, que foi a pneumonia intersticial usual.; 2) O conhecimento dos dados clínicos por parte dos radiologistas aumentou a concordância da sua primeira HD na TCAR com o diagnóstico final, mas teve pouca influência quando considerada qualquer uma das três HDs. O acesso aos dados clínicos teve impacto mais significativo em pacientes com pneumonia de hipersensibilidade e pneumonia intersticial linfocítica; 3) O aumento do grau de certeza dos radiologistas na elaboração das HD na TCAR teve relação direta com a maior concordância entre suas HD e o diagnóstico final.