A saúde mental de pessoas em situação de rua durante a pandemia de COVID-19

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Gelvez, Rafael Eduardo Benavides [UNIFESP]
• Orientador(a): Rosa, Anderson da Silva [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000022fzk
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Saúde mental; População em situação de rua; Pandemia por COVID-19; Iniquidades em saúde
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/72704

Objetivo: O presente estudo teve por objetivos principais caracterizar os transtornos mentais das pessoas em situação de rua na cidade de São Paulo e correlacioná-los com o contexto da pandemia de COVID-19; e descrever a percepção das pessoas em situação de rua sobre sua saúde mental durante a pandemia de COVID-19. Métodos: A primeira parte do estudo foi realizada com abordagem quantitativa, descritiva e de recorte transversal em uma amostra estatisticamente representativa de 177 adultos em situação de rua, abordados junto com as equipes de Consultório na Rua na zona central da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de três instrumentos validados: Questionário de Saúde do Paciente (PHQ), ASSIST (Teste de Triagem de Envolvimento com Álcool, Tabaco e Substâncias) e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP). Desta forma, foi possível abordar sintomas afetivos, ansiosos, psicóticos, comportamentais, abuso de substâncias psicoativas e qualidade do sono. A ênfase do estudo foi colocada no período da pandemia de COVID-19 e suas implicações psicossociais. A análise foi realizada a partir dos scores de cada instrumento, permitindo identificar transtornos mentais correlacionando com dados sociodemográficos, antecedentes de saúde, tempo de vida nas ruas, etc. A segunda parte do estudo teve abordagem qualitativa, com uso do método da História Oral Temática. Foram selecionados 20 participantes por conveniência para entrevista com o tema gerador: Como você percebe sua saúde mental durante a pandemia de COVID-19? As entrevistas foram gravadas em arquivos de áudio e transcritas pelo próprio pesquisador. Para análise, foi utilizado o modelo de análise temática proposto por Minayo, que consiste na identificação dos núcleos de sentido, categorização e interpretação das narrativas. A coleta de dados de ambas as fases ocorreu com a aquiescência dos participantes mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: A prevalência de depressão foi menor que a da população geral (sendo 3% em nossa amostra e 5% a estimativa para a população mundial), havendo prevalência de sintomas ansiosos inespecíficos de 8% e sintomas de transtornos alimentares de 3%. Ressalta-se que o tempo efetivo de sono foi semelhante à média da população geral de São Paulo durante a pandemia (78,5% da amostra com eficiência de sono superior a 85%) e houve pouca alteração das atividades diurnas (2,8%); o álcool apresentou consumo de risco maior que o crack (20% vs 11%) e quase metade dos entrevistados necessitou de intervenção breve devido ao risco moderado no consumo de cannabis (41%). Em relação à qualidade subjetiva do sono, 67% dos participantes apresentaram boa qualidade subjetiva do sono (média ± desvio padrão: 4,9 ± 2,7). Quanto aos subcomponentes do PSQI, observou-se que os indivíduos que faziam uso de depressores e estimulantes apresentavam uma qualidade de sono inferior, e que as mulheres levavam mais tempo para pegar no sono e tinham mais disfunções durante o dia do que os homens. De um grupo de participantes com média de 48 anos de idade e com aproximadamente 7 anos em situação de rua, dos quais 70% estavam desempregados no momento da coleta de dados, a abordagem qualitativa propôs, após a análise três categorias: Experiência de Vida na Rua; Pandemia; Saúde Mental. A pandemia parece não ter sido tão disruptiva como em outros grupos sociais. No geral, não relataram agravamento dos problemas de saúde mental. Métodos tradicionais para diagnóstico em saúde mental podem não fazer sentido para esse contexto. Conclusões: As pessoas em situação de rua não apresentaram altos índices de diagnósticos psiquiátricos, sua qualidade de sono não foi ostensivamente pior do que a da população em geral e o consumo de substâncias psicoativas de alto risco afeta um grupo minoritário. Cabe ressaltar que parte dos diagnósticos em saúde mental se relaciona à percepção que a pessoa tem dos próprios sintomas, como eles afetam suas rotinas diárias, sendo assim, a situação de rua oferece condições de vida precárias e rotinas para manutenção da subsistência que podem distorcer a comparação com resultados de estudos com a população em geral. Além disso, o período de pandemia não parece ter sido um estressor predominante ou um gerador de transtornos tão relevantes como demonstrado na população em geral.