Estudo da biomecânica ocular e tomografia da córnea em pacientes com ceratocone, forma frustra de ceratocone e em pacientes normais

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Souza, Allan Cezar da Luz [UNIFESP]
• Orientador(a): Ambrosio Junior, Renato [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002vhzf
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Córnea; ceratocone; cirurgia da córnea a laser; Biomecânica ocular; Tomografia da córnea
• Palavras-chave em Inglês: Cornea; Keratoconus; Laser cornea surgery; Ocular biomechanics; Corneal tomography
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3936060; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46558

Objetivo: Estudar a biomecânica ocular e a tomografia da córnea em pacientes com ceratocone, forma frustra de ceratocone e em pacientes normais, a fim de avaliar se os parâmetros derivados da forma da curva gerada pelo sinal do aparelho Ocular Response Analyzer poderiam diferenciar esses grupos. Avaliar, também, se a combinação das duas tecnologias estudadas poderia aumentar a acurácia em diferenciar os grupos. Métodos: Estudo clínico observacional, tipo série de casos comparativa. Foram estudados 205 olhos de 205 pacientes considerados normais e 177 olhos de 177 pacientes com ceratocone. Também foram estudados, em outra amostra, 78 olhos de 78 pacientes considerados normais e 21 olhos de 21 pacientes com forma frustra de ceratocone; ambas as amostras foram de pacientes do Instituto de Olhos Renato Ambrósio, Rio de Janeiro, Brasil. Na primeira amostra, foram comparados histerese corneana (HC) e fator de resistência corneana (FRC) de duas formas diferentes em pacientes normais e com ceratocone. Uma forma de medir o resultado se deu pela média de dois exames consecutivos e outra forma ocorreu com a medida única de melhor qualidade. Também na primeira amostra, foram estudados 37 parâmetros derivados da forma da curva gerada pelo sinal do ORA. Na segunda amostra, foram estudados, além dos parâmetros citados anteriormente, 16 parâmetros tomográficos e 15 parâmetros derivados da curva do ORA relacionados à pressão aplicada à córnea, tempo de resposta da córnea ao sopro de ar e intensidade da aplanação corneana (variáveis personalizadas). Resultados: Os resultados obtidos na primeira amostra demonstram que medidas biomecânicas obtidas com os valores de melhor qualidade podem ter maior acurácia para discriminar olhos com ceratocone de olhos normais que a média de duas medidas consecutivas. Ainda na primeira amostra, os parâmetros relacionados com a área sob o pico da curva (p1area e p2area) obtiveram os melhores resultados para discriminar olhos com ceratocone de olhos normais. Os resultados desses parâmetros foram estatisticamente superiores aos de HC e FCR. Na segunda amostra, vinte e um parâmetros apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre o grupo controle e o grupo forma frustra de ceratocone. Entre os parâmetros derivados da forma da curva do ORA, o melhor foi aquele relacionada à área abaixo do primeiro pico (p1area1). Entre as variáveis personalizadas, o melhor parâmetro foi aquele relacionado à relação pressão-deformação em todo o ciclo de resposta (HLA ? Hysteresis Loop Area). Entre os parâmetros tomográficos, aquele denominado BAD-D apresentou os melhores resultados. No entanto a melhor performance para discriminar olhos normais de olhos com forma frustra de ceratocone foi alcançada por um parâmetro derivado de uma função de modelo linear que combinou os melhores parâmetros tomográficos e biomecânicos, superando qualquer parâmetro individual. Conclusão: Parâmetros biomecânicos têm capacidade de discriminar olhos normais de olhos com ceratocone e olhos com forma frustra de ceratocone. No entanto, devido à grande intersecção de valores, não foi possível determinar valores de corte com adequada sensibilidade e especificidade. A combinação dos dados tomográficos e parâmetros biomecânicos pode elevar nossa capacidade de realizar essa discriminação.