Estudo da vasorreatividade cerebral em crianças com doença falciforme: avaliação pelo doppler transcraniano

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Campos, Rejane de Souza Macêdo [UNIFESP]
• Orientador(a): Silva, Gisele Sampaio [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001t468
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Doença falciforme; Vasorreatividade cerebral; Migranea; Doppler transcraniano; Breath-holding
• Palavras-chave em Inglês: Falciform anemia; Cerebral vascular reactivity; Migraine; Transcranial doppler; Breath-holdin
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4318245; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46806

Objetivos: Os objetivos do presente estudo foram: avaliar as velocidades de fluxo sanguíneo assim como a vasorreatividade cerebral através do Doppler transcraniano (DTC) em crianças com doença falciforme e comparar com um grupo controle de voluntários saudáveis. Comparar as velocidades de fluxo sanguíneo e a vasorreatividade cerebral através do Doppler transcraniano em crianças com doença falciforme, com e sem migrânea, e com um grupo de voluntários saudáveis. Determinar a frequência de migrânea em crianças com doença falciforme. Métodos: Foram selecionados pacientes de 10 a 18 anos acompanhados no ambulatório de hemoglobinopatias da UNIFESP com o diagnóstico de doença falciforme. Voluntários saudáveis pareados por sexo e idade foram avaliados. Os pacientes foram questionados quanto à queixa de cefaleia, a sua frequência e se preenchiam critérios para migrânea. Dados demográficos, comorbidades, uso de medicações e exames laboratoriais e de imagem foram colhidos dos prontuários dos pacientes. Pacientes e voluntários foram submetidos ao DTC, com realização de manobra de apneia e cálculo de breath-holding index (BHI) para avaliação da vasorreatividade cerebral. Foram avaliadas as velocidades de fluxo sanguíneo nas artérias cerebrais médias (ACM), anteriores, posteriores, vertebrais e basilar. As velocidades de fluxo e a vasorreatividade foram comparadas entre os pacientes e controles, bem como entre pacientes, com e sem migrânea, e com o grupo controle através dos testes t de student, Mann Whitney e chi quadrado. As análises estatísticas foram realizadas no programa SPSS 18.0. Resultados: Foram avaliados 42 pacientes, idade média 12,67?2,18 anos, e 20 voluntários saudáveis, idade média 13,90?3,04 anos. As velocidades de fluxo encontradas em pacientes com DF foram significativamente maiores do que os controles em todos os segmentos arteriais avaliados. As velocidades de fluxo nos pacientes tiveram uma correlação negativa com os valores de hemoglobina (p<0,01). A vasorreatividade estava alterada em 19% dos pacientes e em nenhum dos controles (p=0.04). Os valores de BHI dos pacientes foram significativamente menores que a dos controles (p<0.01 à direita e p=0.01 à esquerda). Não houve diferença de velocidades de fluxo nas ACMs entre os pacientes com e sem migrânea. Comparando-se o BHI entre os pacientes com e sem migrânea também não houve diferença. A queixa de cefaleia esteve presente em 57,1% dos pacientes e a frequência de migrânea nos pacientes foi de 38%. Conclusões: A vasorreatividade cerebral pode estar comprometida em pacientes com doença falciforme, quando avaliada através do DTC e BHI, o que pode ser reflexo da pouca reserva vascular e da perda da capacidade de autorregulação nesses pacientes. Não houve diferença entre as velocidades de fluxo sanguíneo cerebral entre em crianças com DF com ou sem migrânea. A vasorreatividade cerebral também foi semelhante quando comparada entre pacientes com DF com e sem migrânea e pacientes voluntários saudáveis. Mais de um terço dos pacientes avaliados preenchiam critérios para migrânea.