Injeção de gás perfluoropropano para tamponamento macular antes da vitrectomia para deslocamento de reitina com envolvimento foveal : estudo prospectivo

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Agi, Julia de Lima Farah [UNIFESP]
• Orientador(a): Rodrigues, Eduardo Buchele [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001fvmz
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Descolamento regmatogênico da retina; Retinopexia; Vitrectomia via pars plana
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/73253

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar, primeiramente, se a injeção pré-operatória de gás perfluoropropano puro intravítreo e a posição de face para baixo para descolamento regmatogênico da retina (DRR) envolvendo a fóvea antes da vitrectomia via pars plana (VVPP) promoveria o tamponamento da mácula, promovendo a aposição macular, facilitaria a cirurgia e reduziria a necessidade de endodrenagem com perfluorocarbono líquido (PFCL). O objetivo também foi avaliar o impacto na acuidade visual e na metamorfopsia. Métodos: Neste estudo prospectivo randomizado, 30 participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo I (n=15) submetido à injeção intravítrea de gás e posicionamento face para baixo até a VVPP, enquanto o Grupo II (n=15) não recebeu a injeção de gás antes da VVPP. O estudo avaliou a influência da injeção intravítrea de gás pré-operatória na transição para DRR com fóvea colada, uso de PFCL para endodrenagem e a percepção do cirurgião sobre a técnica cirúrgica (se facilitou, dificultou ou não afetou). As avaliações pós-operatórias incluíram melhor acuidade visual corrigida e metamorfopsia usando M-Chart aos 12 meses. Resultados: 80% dos pacientes do Grupo I (IC 95%: 51,9% a 95,7%) apresentaram a mácula colada já na cirurgia, em comparação com 0% no Grupo II. Pacientes com mácula colada necessitaram de menor uso de PFCL como adjuvante cirúrgico (41,7%) em comparação com aqueles com fóvea descolada (88,9%) (p=0,013). Os cirurgiões relataram que a injeção de gás facilitou a cirurgia em 73,3% dos casos. A acuidade visual foi semelhante em ambos os grupos aos 12 meses (p=0,415). As avaliações de metamorfopsia horizontal (p=0,607) e vertical (p=0,679) com M-Charts também foram semelhantes em ambos os grupos. Conclusão: Para pacientes com DRR envolvendo fóvea, a injeção intravítrea de gás e o posicionamento face para baixo antes da VVPP aumentaram significativamente a probabilidade de reinserção macular antes da cirurgia. Notavelmente, essa abordagem se correlacionou com uma necessidade reduzida de uso de PFCL e facilitou a cirurgia tecnicamente. Essa abordagem não afetou os resultados de acuidade visual ou metamorfopsia.