Pacientes vítimas de abuso sexual com Transtorno de Estresse Pós-Traumático: aplicabilidade do tratamento com psicoterapia interpessoal

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Proenca, Cecilia Roberti [UNIFESP]
• Orientador(a): Mello, Marcelo Feijo De [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002q65p
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Abuso Sexual; Transtorno De Estresse Pós-Traumático; Psicoterapia Interpessoal; Aplicabilidade; Adesão
• Palavras-chave em Inglês: Interpersonal Psychotherapy; Sexual Assault; Posttraumatic Stress Disorder; Adherence; Attrition.
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7780813; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59575

A violência sexual tem sérias consequências na vida social e saúde mental dos indivíduos que sofrem esse tipo de trauma. Quase metade das vítimas de abuso sexual evoluem com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), uma condição psiquiátrica que comumente causa uma desregulação emocional com sérias repercussões sociais e nos vínculos interpessoais. Após um trauma, muitos indivíduos passam a desconfiar do meio em que vivem isolando-se e se afastando de suas redes de suporte quando eles mais precisariam delas. A maioria das diretrizes consideram a psicoterapia como primeira linha de tratamento para esses casos, principalmente a terapia de exposição (TE), porém, muitos pacientes não toleram a exposição às memórias traumáticas e acabam não aderindo a essa abordagem de tratamento. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade da Terapia Interpessoal (TIP) adaptada para o TEPT (TIP-TEPT) em um grupo de mulheres com histórico recente de abuso sexual. Método: Foram incluídas trinta e duas mulheres, com diagnóstico de TEPT e história de violência sexual entre um e seis meses antes de sua inclusão. Elas receberam o tratamento com TIP ao longo de 14 semanas e foram avaliadas clinicamente através de escalas em relação aos sintomas de TEPT, sintomas depressivos e ansiosos no início e no final do tratamento. Resultados: Das 32 mulheres que preencheram os critérios de inclusão, uma foi excluída na sétima semana de tratamento devido ao risco de suicídio. Quatro pacientes não quiseram iniciar a terapia e cinco abandonaram a TIP depois de seu início (taxa de abandono foi de 29%, considerando a exclusão de uma delas). Não houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas de abandono dos grupos de TIP e sertralina no ensaio clínico (29% e 34,5% respectivamente, p=0,45). As avaliações das 22 mulheres que concluíram a TIP indicaram uma melhora clínica significativa dos sintomas depressivos (p< 0,001), ansiosos (p=0,001) e sintomas de TEPT (p<0,001). Discussão: Diferente da hipótese inicial, a adesão ao tratamento foi semelhante aos dados da literatura sobre taxas de abandono da TE. Isso nos faz pensar que talvez a dificuldade de adesão a esse protocolo possa estar relacionada às condições socioeconômicas da amostra, uma vez que outros estudos tiveram taxas de abandono da TIP-TEPT em torno de 15%. Conclusão: Considerando a não-inferioridade da técnica em termos de adesão, quando comparada às técnicas de exposição, e a melhora clínica significativa das x pacientes que receberam esse tratamento, a TIP parece ser uma alternativa possível para o tratamento de TEPT em mulheres vítimas de abuso sexual.