Equilíbrio corporal e função vestibular em pacientes com esclerose múltipla

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Cusin, Flavia Salvaterra [UNIFESP]
• Orientador(a): Gananca, Heloisa Helena Caovilla Malavasi [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001zk0c
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Esclerose Múltipla; Equilíbrio Postural; Tontura; Reflexo Vestíbulo-Ocular; Teste De Função Vestibular
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7657947; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59510

Objetivo: avaliar o equilíbrio corporal e a função vestibular em pacientes com esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR). Método: foram incluídos 79 indivíduos de 18 a 65 anos de idade, de ambos os sexos, distribuídos em dois grupos: experimental (n=51) e controle (n=28). O grupo experimental foi composto por pacientes com EMRR, e o grupo controle por indivíduos hígidos, homogêneo em idade, sexo e índice de massa corporal em relação ao grupo experimental. A avaliação otoneurológica foi composta por anamnese, aplicação do Dizziness Handicap Inventory (DHI), escala visual analógica de tontura (EVAT) e avaliação da função vestibular com videonistagmografia (VNG), vídeo teste do impulso cefálico (vHIT) e posturografia estática (Tetrax IBSTM). Resultados: ao Tetrax IBSTM os pacientes com EMRR apresentaram valores maiores ou menores dos índices de estabilidade geral, distribuição de peso, sincronização da oscilação postural, risco de queda e das faixas de frequência de oscilação postural em duas, cinco ou todas as oito condições sensoriais, em relação ao grupo controle. A disfunção vestibular, visual e/ou somatossensorial de tipo periférico (51 %) prevaleceu sobre o tipo central. O grupo de EMRR, com escala expandida do estado de incapacidade superior a três pontos, apresentou maior risco de queda do que com pontuação inferior ou igual a três pontos (p=0,003). Houve correlação positiva do índice de risco de queda com pontuação total do DHI (s=0,380; p=0,006) e com EVAT (s=0,348; p=0,012). Na VNG, o grupo com EMRR apresentou latência aumentada à direita (p=0,035) e à esquerda (p=0,030) e velocidade reduzida à direita (p=0,007) dos movimentos sacádicos; ganho reduzido à direita (p=0,002) e à esquerda (p<0,001) do rastreio pendular; valores maiores (p=0,002) da velocidade do nistagmo pós-calórico, em relação ao grupo controle; e, presença de nistagmo semi-espontâneo; foi identificada disfunção vestibular periférica ou central (23,5%), periférica deficitária unilateral ( e central (15,7%) no grupo com EMRR. No vHIT, o grupo com EMRR apresentou ganho reduzido do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) em quatro canais semicirculares (CSCs): lateral esquerdo (p=0,017), anterior direito (p= ), posterior esquerdo (p<0,001) e posterior direito (p=0,042), em relação ao controle; ocorreu redução do RVO em nove (17,6%) casos de EMRR. Conclusão: pacientes com EMRR podem apresentar inabilidade para manter o equilíbrio corporal, com risco de queda, e/ou disfunção vestibular periférica ou central.