Estudo prospectivo randomizado da avaliação do efeito analgésico da associação de metadona com morfina para dor do câncer

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Duarte, Feliciano Contardo Nepomuceno [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001k20h
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Cancer; Opioid; Methadone; Morphine; Analgesic effect; Pain; Analgesia; Analgesics, opioid; Neoplasms; Câncer; Opióide; Metadona; Morfina; Efeito analgésico; Dor; Analgésicos opioides; Neoplasias
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9292062; https://hdl.handle.net/11600/64372

Justificativa e Objetivos: Os opioides são os analgésicos mais importantes para o alívio da dor do câncer, porém pode ocorrer tolerância e hiperalgesia com o uso desses medicamentos, havendo redução do efeito ou aumento da intensidade da dor. Os bloqueadores de receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) podem impedir ou reduzir o desenvolvimento de tolerância e hiperalgesia. A metadona é um fraco antagonista de receptores NMDA e sua associação poderia impedir esses efeitos, melhorando o efeito analgésico da morfina. O objetivo deste estudo foi verificar se a associação de baixa dose de metadona com morfina promove melhor efeito analgésico, e se reduz a dose total de morfina usada. Métodos: O estudo foi prospectivo, randomizado. Foram estudados 41 participantes com dor por câncer, iniciando o terceiro degrau da escada analgésica. Os do grupo metadona + morfina (MM) receberam morfina com metadona (2,5mg/12h), e os do grupo morfina (M) receberam morfina isolada; ambos poderiam estar usando adjuvantes. Foram avaliados: intensidade da dor antes do tratamento (T0) e após 2sem, 1m, 2m e 3m; dose de morfina utilizada e os efeitos adversos. Resultados: A intensidade da dor foi menor no grupo metadona após 2sem (3,6 ± 3,0 versus 6,6 ± 1,8), sem diferença estatística significante nos outros tempos de avaliação. Não houve diferença estatística significante entre grupos na dose total de morfina, mas após a conversão de metadona por equivalente de morfina, a dose total de morfina foi maior no grupo MM após 2sem (41,7 ± 9,0 versus 32,8 ± 15,1). Não houve diferença nos efeitos adversos durante o período estudado. Conclusões: A associação de metadona na dose de 2,5 mg/ 12 h com morfina para tratamento da dor oncológica promoveu controle mais rápido da dor em média ± DP de 8,3 ± 1,7 para 3,6 ± 3,0, sem aumentar os efeitos adversos, mas com aumento da dose total de opioide, resultado da soma da dose de metadona convertida para morfina.