Ocorrência de infecção pelo vírus da hepatite e em pacientes pós transplante renal em um hospital terciário de São Paulo-SP

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Passarini, Amanda [UNIFESP]
• Orientador(a): Bellei, Nancy Cristina Junqueira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001mg3z
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Hepatite E; Transplante renal; Transplante de rim; Soroconversão
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6915048; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/53160

Objetivo: Verificar a ocorrência de soroconversão póstransplante renal em pacientes que realizam este procedimento no Hospital do Rim/UNIFESPSP, no período de Novembro/2016 a Agosto de 2017. Métodos: Foram incluídos neste estudo 371 candidatos à doação do órgão e 441 pacientes submetidos ao transplante renal, atendidos no período de novembro de 2016 a agosto de 2017. As amostras de sangue foram testadas por sorologia para antiHEV IgG e IgM, além da pesquisa de VHERNA por RTPCR em tempo real. Resultados: A prevalência de infecção pelo vírus da hepatite E na população de estudo foi de 15.5% (126/816), a maioria do sexo masculino com idade média de 46 anos. Posteriormente avaliamos os pacientes que não eram reagentes para antiHEv IgG no momento do transplante para avaliar a soroconversão pós transplante. No total 36 (18.2%) pacientes sofreram soroconversão para antiHEV IgG, em média 111 dias após a realização do transplante, dentre esses 4 (2%) eram positivos para VHERNA. A maioria das soroconversões ocorreu em homens (55.6%) e a idade média destes pacientes foi 45.1 anos. Analisamos o tipo de doador entre esses pacientes, e 78% recebeu órgão de doador falecido (28/36) e quanto a positividade para antiHEV IgG dos doadores, a maioria recebeu órgão de um doador não reagente (83.3%). Avaliamos algumas variáveis que poderiam ter associação com a soroconversão, a imunossupressão mais utilizada foi o Tacrolimus (86.4%), apenas um paciente realizou transfusão de sangue, 1.02% tinha alteração de ALT, 86% tinham alterações de creatinina e 80% eram reagente para CMV. Essas variáveis não apresentaram correlação com a soroconversão. Conclusão: Estes são os primeiros dados sobre soroconversão em pacientes que realizam transplante renal no Brasil. Foi possível demonstrar uma soroconversão em 18.2% dos pacientes, em média 111 dias após o transplante. Sugerimos que esta pudesse ser uma infecção secundária (reativação), indicando que o vírus da hepatite E poderia estar latente no rim do receptor, sofrendo uma reativação no momento de maior imunossupressão ou até mesmo no rim que ele está recebendo, sendo esta uma infecção primária, transmitida no momento do transplante pelo doador. Mais estudos são necessários para estabelecer qual a principal via de infecção para transplantados renais.