Impacto do uso do monitor cardíaco nos procedimentos de reanimação em recém-nascidos que recebem ventilação com pressão positiva ao nascer

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Freire, Thalles de Souza [UNIFESP]
• Orientador(a): Guinsburg, Ruth [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002f9nq
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Recém-nascido; Frequência cardíaca; Reanimação cardiopulmonar; Intubação
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/74213

Objetivo: Determinar se o uso do monitor cardíaco nos recém-nascidos (RN) com indicação de ventilação com pressão positiva (VPP) ao nascer reduz a frequência e o tempo de início da intubação traqueal. Método: Coorte retrospectiva dos nascidos vivos no Hospital São Paulo sem anomalias congênitas, com peso ao nascer ≥400g e/ou idade gestacional (IG) ≥23 semanas que receberam VPP logo após o nascimento, entre 2014 e 2022. Os RN foram divididos segundo a IG <34 ou ≥34 semanas e, em cada um dos grupos, naqueles que usaram ou não o monitor cardíaco durante a reanimação ao nascer. As variáveis demográficas e clínicas maternas e neonatais, com ênfase nos procedimentos realizados na reanimação neonatal, foram extraídas dos prontuários médicos e do banco do “Sistema de Informação em Saúde Neonatal-SISNEO” do HSP e comparadas entre os RN que usaram ou não o monitor cardíaco para cada grupo de IG. Utilizou-se a regressão logística para verificar a associação do uso do monitor cardíaco com os desfechos de interesse, para cada grupo de IG. Resultados: De 2014 a 2022, dos 5622 nascidos vivos, 516 obedeceram aos critérios de inclusão e, destes, 292 (57%) não usaram o monitor cardíaco e 224 (43%) foram monitorizados. A partir de 2017, 94% dos RN ≥34 semanas e 100% dos <34 semanas com indicação de VPP foram submetidos à monitorização cardíaca. A frequência de intubação traqueal foi similar entre os grupos que usaram ou não o monitor cardíaco, com frequência de 27% e 25%, respectivamente. O mesmo ocorreu para as duas faixas de IG, comparando-se os que usaram ou não o monitor cardíaco: <34 semanas - 13% vs. 14%, p=0,750; ≥34 semanas - 43% vs. 43%, p=1,000. A VPP foi iniciada com 45±22 segundos nos RN ≥34 semanas com uso do monitor cardíaco vs. 34±13 segundos naqueles sem uso do equipamento. Nos <34 semanas, o início da VPP foi com 47±24 e 36±18 segundos, respectivamente no grupo com e sem uso do monitor cardíaco. O uso do monitor cardíaco aumentou em 2,45 vezes (IC95% 1,08-5,54) e em 2,72 vezes (IC95% 1,13-6,59), respectivamente para os RN ≥34 e <34 semanas, a chance de início da VPP com máscara facial ≥60 segundos, ajustando-se para tempo de clampeamento do cordão umbilical, ano do nascimento e peso ao nascer. Não houve mudança na frequência e tempo de início da massagem cardíaca, uso de adrenalina, admissão na UTI, síndrome de escape de ar e óbito hospitalar. Conclusão: Houve adesão ampla ao uso do monitor cardíaco em RN que recebem a VPP ao nascer na instituição do estudo. O seu uso não reduziu a necessidade de intubação traqueal nos pacientes analisados e esteve associado a um início mais tardio da VPP com máscara facial, sem impacto significativo em outros desfechos clínicos.