Análise da resistência antimicrobiana e do genótipo de Helicobacter pylori em pacientes pediátrica da cidade de São Paulo

• Ano de defesa: 2011
• Autor(a) principal: Garcia, Gabriella Teixeira [UNIFESP]
• Orientador(a): Scaletsky, Isabel Cristina Affonso [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002b8v6
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Helicobacter pylori; Criança; Genótipo; Resistência antimicrobiana; Infecções por helicobacter; Efeitos dos fármacos
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8910

Helicobacter pylori é o principal agente de gastrite e fator de risco para úlcera péptica e câncer gástrico. A evolução da infecção está relacionada a diversos fatores bacterianos, incluindo cagA, vacA e iceA. A infecção ocorre geralmente na infância e persiste pela vida, ao menos que tratado com terapia antibacteriana. No entanto, a resistência aos antibióticos é a principal causa do fracasso do tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar a resistência antimicrobiana e o genótipo de H. pylori em 217 crianças encaminhadas, entre 2008 e 2009, ao Setor de Endoscopia do Instituto da Criança da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, para esclarecimento de manifestações clínicas relativas ao trato digestivo alto. Fragmentos de mucosa gástrica foram obtidos por endoscopia e processados para exame histológico, teste da urease e cultura bacteriana. Resistência aos antibióticos foi determinada pelo método da difusão em disco, e os MICs foram determinados por E-test. As mutações pontuais A2142G ou A2143G que conferem resistência a claritromicina foram pesquisadas por PCR-RFLP com as enzimas de restrição BsaI e MboII. Os genótipos vacA, cagA, iceA e babA2 foram detectados por PCR a partir das amostras de biópsias gástricas. H. pylori foi isolado em 45 (20,7%) das 217 crianças estudadas, sendo 13 com gastrite crônica leve, 28 com gastrite crônica moderada, 2 com gastrite crônica intensa e 2 com mucosa normal. Resistência à claritromicina, metronidazol, amoxicilina e tetraciclina foi detectada em 27%, 13%, 4% e 0% das amostras, respectivamente. A PCR-RFLP detectou 12 (26,7%) amostras de H. pylori com genótipo resistente, sendo 8 amostras com mutação A2143G e 4 com mutação A2142G. O gene vacA foi detectado em todas as 45 amostras positivas para H. pylori, sendo os alelos vacAs1m1, vacAs2m2, vacAs1m2 ou vacAs2m1 encontrados em 57,7%, 33,3%, 4,4% e 4,4% das amostras, respectivamente. Os alelos iceA1 e iceA2 foram detectados em 9 (20%) e 31 (68,9%) amostras, respectivamente. Das 45 amostras, 28 (62%) foram positivas para cagA e 38 (84,4%) para babA2. O genótipo vacA s1m1 cagA iceA2 foi encontrado significantemente mais frequentemente nos pacientes com gastrite crônica moderada e intensa (77%) do que em pacientes com gastrite leve (23%) (P < 0,001). Em adição, foi observada associação significativa entre a resistência a claritromicina e o genótipo vacA s1m1 (P = 0,007) ou iceA2 (P = 0,038).