Infecção e colonização por Candida spp, em cavidade oral de pacientes transplantados hepáticos : identificação das espécies e perfil de sensibilidade

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Sabadin, Clarice Elvira Saggin [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001j688
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Candida; Candidiasis; Liver transplantation; Antifungal agents; Transplant recipients; Candidiasis, oral; Candidiase; Agentes antifúngicos; Transplante de fígado; Candidíase bucal; Transplantados
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9877367; https://hdl.handle.net/11600/64415

Introdução: Infecções fúngicas são frequentes após transplante hepático, sendo esses microrganismos responsáveis por uma elevada taxa de morbidade e mortalidade. Objetivo: Analizar a infecção e colonização oral por Candida em pacientes transplantados hepáticos, identificar as espécies, testar os principais antifúngicos e verificar fatores associados. Metodologia: Estudo transversal realizado com 97 pacientes transplantados hepáticos de um hospital do Sul do Brasil, nos quais foi feito exame clínico oral no início do estudo e outro após seis meses (coleta “A” e coleta “B”), para verificar a infecção/colonização por Candida. Foi preenchida uma ficha com dados sociodemográfico e clínicos, após material oral de todos os pacientes foi coletado com swab estéril, semeado em placas com meio de cultura Sabouraud Dextrose ágar com Cloranfenicol e incubadas a 350 C por 48h. As amostras foram identificadas por sequenciamento da região ITS (Internal transcribed spacer) do rDNA. Os testes de sensibilidade a antifúngicos foram realizados conforme o protocolo M-27A4 do CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), sendo realizada a técnica de microdiluição em caldo frente aos antifúngicos fluconazol, anfotericina B e micafungina. Resultados: Dos 97 pacientes investigados, 15,47% apresentaram candidíase em uma as coletas, sendo a C. albicans a espécie prevalente. Foram evidenciadas uma cepa de C. albicans e uma de C. tropicalis resistentes ao fluconazol. Nos 82 pacientes que não apresentaram candidíase oral, foi verificada a colonização em 61% deles na coleta A e em 59,8% na coleta B. A distribuição de espécies encontradas nas coletas A e B respectivamente foram C. albicans 29 (58%) e 27 (55,1%), C. glabrata 8 (16%) e 9 (18,4%), C. tropicalis 5 (10%) e 3 (6,12%), C. dubliniensis 5 (10%) e 8 (16,3%) e C. fermentatti 03 (6%) e 2 (4,1%). Em relação a icafungina, todos os isolados foram suscetíveis. Para anfotericina B todos sugestivos de suscetibilidade. Os índices de resistência ao fluconazol nas coletas A e B respectivamente foram C. albicans (6,9% e 7,4%), C. glrabrata (12,5% e 11,1%), C. dubliniensis (20% e 12,5%), C. tropicalis (20% e 33,3%). Entre 49 pacietes analizados pode-se observar que quanto maior a idade e tempo de trasnpsplante, maior a chance de desenvolver candidíase. Entre os 97, não houve diferença estatisticamente significante entre candidíase, colonização e resistência com os fatores associados. Conclusão: Pacientes transplantados hepáticos apresentam candidíase e colonização oral por Candida, principal espécie identificada foi a C. albicans. Foram encontrados 11 isolados de Candida resistentes ao fluconazol.