Estudo das causas múltiplas de morte na artrite reumatoide

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Pinheiro, Frederico Augusto Gurgel [UNIFESP]
• Orientador(a): Sato, Emilia Inoue [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001dz27
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Artrite reumatoide; Mortalidade; Causas de morte; Estatísticas vitais
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48161; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=1307887

Objetivo: Avaliar as taxas de mortalidade e as causas múltiplas de morte vinculadas à AR no Estado de São Paulo no período de 1996 a 2010. Material e Métodos: Os dados sobre a mortalidade foram fornecidos pela Fundação SEADE sendo selecionadas as declarações de óbito (DO) que contivessem o termo AR em qualquer linha do certificado. Foram selecionados 3.955 DO com menção de AR, sendo avaliadas as taxas de mortalidade por milhão de habitantes. Em relação às causas de morte, foram analisadas as DO com idade de morte acima de 19 anos, sendo descrito um total de 3.938 DO, sendo 1.091 com AR descrita como causa básica (CB) e 2.847 como causa não básica de morte (CNB). Realizou-se análises em relação ao gênero, idade, comparações entre subperíodos 1996 a 2000 e 2006 a 2010, e a razão entre óbitos observados/esperados (razão O/E). P<0,05 foram considerados significantes. Resultados: As taxas de mortalidade padronizadas permaneceram estáveis no período. Dentre as DO, 923 eram do sexo masculino e 3.015 do feminino, com uma razão M:F de 1:3,26. A média de idade de morte tendo AR como CB e CNB foi de 67,12±13,3 e 67,92±13 anos, respectivamente. As principais CNB quando AR como CB foram pneumonia (38,8%), sepse (29,7%), doença intersticial pulmonar (10,9%) e insuficiência cardíaca (IC) (9,1%). Quanto aos subperíodos, observou-se aumento dos casos de doenças infecciosas (pneumonia e sepse) e redução de IC. As CB mais frequentes quando AR esteve relatada como CNB foram relacionadas ao sistema circulatório (35,1%) e respiratório (21,8%). A razão O/E esteve aumentada para sepse, micoses profundas, síndrome de Cushing, doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia, úlcera de decúbito, artrite piogênica e insuficiência renal. Nos óbitos com idade &#8805; 50 anos, a média de idade foi crescente ao longo dos anos para a população geral (p<0,001 e R=0,993), enquanto que, de forma inesperada, nas DO com menção de AR, a curva foi decrescente (p<0,001 e R=-0,795). Conclusão: A doença cardiovascular permanece como importante causa de óbito na AR, justificando o controle rigoroso dos seus fatores de risco. Pacientes com AR têm apresentado aumento no número de relatos de doenças infecciosas,sugerindo a possibilidade de nexo causal com a intensificação do uso de terapia imunodepressora, conforme últimas diretrizes terapêuticas.