Ferramenta para classificar os subtipos de incontinência urinária feminina baseada em questionários de sintomas urinários recomendados pela International Continence Society (ICS)

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Girotti, Marcia Eli [UNIFESP]
• Orientador(a): Almeida, Fernando Gonçalves de [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001jdb1
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Incontinência urinária; Incontinência urinária por estresse; Incontinência urinária de urgência; Diagnóstico clínico; Inquéritos e questionários
• Palavras-chave em Inglês: Urinary incontinence; Stress urinary incontinence; Urge urinary incontinence; Clinical diagnosis; Surveys and questionnaires.
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/72541

Objetivo: Desenvolver uma ferramenta para classificar os subtipos mais frequentes de IU feminina, baseado em questionários de sintomas urinários recomendados pela International Continence Society (ICS). Métodos: este é um estudo observacional transversal descritivo, baseado em uma coleta de dados planejada e sistematizada. Foram incluídas no banco de dados (BD), 635 mulheres incontinentes com idade superior a 18 anos, encaminhadas das Unidades Básicas de Saúde, localizadas no estado de São Paulo. O atendimento especializado foi realizado no ambulatório de Disfunção Miccional Feminina da Disciplina de Urologia da UNIFESP. O diagnóstico clínico foi obtido através da avaliação do especialista, baseado na anamnese e no exame físico e, quando necessários, exames complementares. O diagnóstico de sintomas foi obtido pela combinação de respostas dos questionários: International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) e Overactive Bladder Validated 8-question (OAB-V8). Resultados: sequencialmente, foram incluídas no banco de dados 635 mulheres com incontinência, com idade média de 58 anos (±12,7) e IMC de 28,4 kg/m². Destas, 86% tinham filhos, 66% estavam na menopausa, 49% apresentavam hipertensão arterial sistêmica, 17% faziam uso de antidepressivos e 15% eram tabagistas. Entre as 467 pacientes com diagnóstico clínico, 181 (32%) apresentavam incontinência urinária de esforço (IUE), 219 (54%) incontinência urinária mista (IUM) e 67 (13%) incontinência urinaria de urgência (IUU). Um total de 590 mulheres foram capazes de preencher os questionários e tiveram seu diagnóstico baseado nestes instrumentos, 132 (23%) apresentavam IUE, 357(62%) IUM e 101 (15%) IUU. Segundo o coeficiente de Kappa ponderado, uma concordância moderada de 0,43, com intervalo de confiança de 95% [0,30; 0,55], foi encontrada entre o diagnóstico médico e o diagnóstico autorreferido pelas pacientes nos questionários. Na análise das discordâncias, das 229 pacientes que foram diagnosticadas com IUM nos questionários, 77 foram diagnosticadas pelo médico como portadoras de IUE, entretanto, 67% delas responderam que se incomodavam muito ou muitíssimo com os sintomas de urgência. A correlação moderada entre os dois diagnósticos avaliados neste estudo parece indicar que existe uma dificuldade, até mesmo entre os especialistas, em detectar sintomas de bexiga hiperativa. Conclusões: A correlação moderada entre os diagnósticos avaliados neste estudo parece indicar que o médico especialista durante sua avaliação clínica não percebe os sintomas de urgência e urge-incontinência referido pelas pacientes nos questionários. Este método diagnóstico possui potencial para ser utilizado como método reprodutível em estudos médicos e também para outros profissionais de saúde.