Estudo da associação da vitamina D e do inibidor da 3- hidroximetilglutaril coa redutase na função endotelial em portadores de hipertensão arterial: um estudo duplo-cego, placebo-controlado

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Kohatsu, Anderson Simabuco [UNIFESP]
• Orientador(a): Batista, Marcelo Costa [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002m064
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Vitamina D; Estatina; Hipertensão Arterial Sistêmica; Disfunção Endotelial; Inflamação
• Palavras-chave em Inglês: Vitamin D; Statin; Hypertension; Endothelial Disfunction; Inflammation
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/64386; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9299853

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é considerada um importante problema de saúde pública. Por tratar-se de uma doença facilmente diagnosticada, porém de difícil controle e seguimento, necessita de atenção especial principalmente pela sua associação a desfechos cardiovasculares e ao grande impacto na morbimortalidade da população. A vulnerabilidade biológica de um ambiente vascular inflamatório pode promover um prejuízo na regulação vascular atrelado a um processo de disfunção endotelial e consequentemente um maior risco no desenvolvimento de hipertensão arterial. Nesse cenário destacam-se as crescentes evidências dos benefícios da Vitamina D e do Inibidor da 3-hidroximetilglutaril CoA-Redutase (Estatina) na redução da inflamação e na melhora da função endotelial através de efeitos pleiotrópicos. No entanto, o número de estudos de intervenção é limitado e lança questionamentos sobre relação causal, interação a longo prazo e benefícios desses medicamentos no controle pressórico. O presente estudo duplo-cego, placebo-controlado utilizando um desenho 2x2 fatorial propõe avaliar o efeito da associação entre Vitamina D e Estatina, comparadas com seus respectivos placebos, sobre a pressão arterial, função endotelial aferida pela dimetil-arginina-assimétrica (ADMA) e perfil inflamatório em pacientes portadores de hipertensão arterial. Sessenta indivíduos elegíveis foram randomizados aleatoriamente em 4 grupos de 15 pacientes numa razão 1:1:1:1 para receber sinvastatina 40mg/dia ou vitamina D 200.000Ui dose inicial seguida de 100.000Ui/mês (4 doses) de forma isolada ou sinvastatina com vitamina D ou tratamento com placebos ao longo de 20 semanas. Durante todo o período foram realizadas consultas mensais com monitoramento dos parâmetros clínicos, inclusive a pressão arterial e ajustes de anti-hipertensivos de forma escalonada conforme protocolo. Adicionalmente, antes da intervenção e ao final do estudo foram aferidos também a pressão arterial através da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e exames laboratoriais incluindo dosagem sérica de ADMA e proteína C reativa (PCR) de todos os participantes. Os resultados obtidos com a intervenção não determinaram modificações dos níveis de pressão arterial sistêmica ao final do seguimento, quer seja pela MAPA ou através da pressão arterial de consultório, bem como não resultou em modificações dos valores da dimetilarginina assimétrica e proteína C reativa. Deste modo, demonstramos que a suplementação de vitamina D e tratamento com sinvastatina, de forma isolada ou em associação, ao longo de 22 semanas, em pacientes hipertensos com baixo risco cardiovascular, não determinou redução de pressão arterial ou alterações nas variáveis relacionadas à função endotelial e inflamação.