Capacidade funcional, função renal e vitamina D em idosos com idade acima de 80 anos - projeto longevos

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Araújo, Lara Miguel Quirino [UNIFESP]
• Orientador(a): Cendoroglo, Maysa Seabra [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000022w3p
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Muito idosos; TGFE; 25(oh)d; FGF23; Capacidade funcional; Projeto longevos
• Palavras-chave em Inglês: Very elderly; EGFR; 25(oh)d; FGF23; Functional capacity; Longevity project
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4629358; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48048

Introdução: Identificar biomarcadores associados à uma boa capacidade funcional pode contribuir para medidas preventivas e terapêuticas à condições associadas ao envelhecimento. O declínio na função renal e deficiência da vitamina D são comuns em idosos e o FGF23 é associado ao envelhecimento em modelo animal. Nosso objetivo foi estudar a relação da capacidade funcional com a função renal (pela taxa de filtração glomerular estimada, TFGe), vitamina D (25(OH)D) e FGF23 em idosos com idade acima de 80 anos. Métodos: Foram avaliados residentes na comunidade, independentes para atividades básicas da vida diária. Avaliamos o desempenho das Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), Mini-exame de Estado Mental (MMSE), teste da fluência verbal (FV), força de prensão palmar e tempo para sentar e levantar da cadeira 5 vezes. Medimos a 25(OH)D sérica e o cFGF23 e a TFG foi estimada pela equação CKD-EPI baseada em creatinina e cistatina C. Resultados: Em 205 idosos, a média da TFGe foi 51 ± 14 mL/min/1,73m2 e a 25(OH)D sérica foi 19.8 (± 8,1) ng/mL. Os participantes tinham 85 anos, 68% eram do sexo feminino, 66,7% eram caucasianos, tinham em média 4 doenças crônicas e faziam uso habitual de 6 medicações. O primeiro tercil de TFGe (variando de 17 a 45 ml/min/1.73m2) foi associado à idade (p = 0,001) e a um pior desempenho em AIVD (p = 0,038), e não foi associado às medidas gerais de saúde ou de desempenho cognitivo. Indivíduos no tercil mais baixo de 25(OH)D (variando de 5,8 a 15 ng/mL) eram mais idosos (p=0,037), usavam menos suplementos de vitamina D (p<0,001), tinham menos doenças crônicas (p= 0,041) e maior comprometimento da capacidade funcional (AIVD, p<0,001; FV, p=0,022 e força de preensão, p=0,008). Essas associações não permaneceram significativa na análise multivariada, mas o IMC foi associado com FV e AIVD (p=0,037 e 0,024, respectivamente). Em 144 idosos avaliamos os níveis séricos de cFGF23. Neles, o nível sérico do cFGF23 não foi associado a desempenho funcional. A cada aumento de 1mg/mL na cistatina C, houve um aumento de 83,71 RU/mL no cFGF23. Não houve associação entre cFGF23 com 25(OH)D. O grupo do primeiro tecil do cFGF23 (<54,4 RU/mL) tinha a maior TFGe (58 ± 12 ml/mim/m2; p< 0,001), o maior nível de hemoglobina (13,9 ± 1,2 g/dL), eram portadores de menos doenças crônicas (3,9 ± 1,9; p= 0,018) e usavam menos medicações (4,9 ± 2,1, p=0.008). O grupo com maior cFGF23 (? 92,6 RU/mL) era mais idoso. Conclusão: A menor TFGe foi associada a pior desempenho em AIVD. Indivíduos no tercil mais baixo de 25(OH)D tinham maior comprometimento da capacidade funcional. Não houve interação significativa entre TFGe e 25(OH)D em relação aos testes de capacidade funcional. O grupo com menor taxa de cFGF23 (<54,4 RU/mL) tinha melhor função renal, maior nível de hemoglobina, menos doenças crônicas e menos medicações.