Avaliação da transecção do fígado no transplante hepático pediátrico

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Benini, Barbara Burza [UNIFESP]
• Orientador(a): Gonzalez, Adriano Miziara Gonzalez [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002txbr
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: transplante de fígado; transplante hepático; Crianças
• Palavras-chave em Inglês: graft liver; liver transplantation; Children
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=87940; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46901

Introdução: O transplante hepático é uma técnica eficaz no tratamento das doenças hepáticas terminais. Com a escassez de doadores e o aumento da demanda para o transplante, faz-se necessário a aplicação de técnicas cirúrgicas avançadas para a viabilização e melhor aproveitamento dos órgãos disponíveis, como a transecção do fígado, que é uma alternativa importante mediante à crescente desproporção entre o número de receptores e enxerto. Objetivo: avaliar o impacto da transecção hepática e fatores relacionados aos óbitos nos pacientes pediátricos submetidos ao transplante de fígado da UNIFESP. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo entre janeiro de 2000 e setembro de 2013, revisando 91 pacientes pediátricos, submetidos a 96 transplantes hepáticos de doadores cadáveres. Os pacientes foram distribuídos em 2 grupos: órgão inteiro (OI, n 39) e órgão parcial (OP, n 57). Foi avaliado: etiologia, valores antropométricos (idade, peso, estatura, z escore peso/idade e estatura/idade), meld or peld, transfusão de hemocomponentes, sobrevida em 1 ano, exames laboratoriais do pré operatório, do segundo e do sétimo dia pós-operatório, lactato durante a cirurgia, tempo de isquemia quente e fria, duração da cirurgia, tipos de reconstrução biliar, cirurgias prévias, complicações pós-operatórias, volume de reposição de hemocomponentes intra operatório e testes laboratoriais do doador. Resultados e discussão: Os valores antropométricos apresentaram diferenças significativas (p<0,05) entre os grupos. A média de idade foi 124,7 no grupo OI e 33,6 meses no OP, enquanto o peso 28,0 e 7,4 kg, respectivamente. A análise de z escore peso/idade mostrou que o grupo OP apresentava maior desnutrição aguda e crônica, provavelmente decorrente da etiologia das hepatopatias, presentes desde o nascimento em pacientes tão jovens. Já a transfusão de glóbulos vermelhos intra-operatória foi maior no grupo OI (p= 0,0006), devido à superfície de corte do enxerto, sendo importante o uso e aprimoramento de técnicas hemostáticas. Conclusões: Embora tenha ocorrido maior infusão de hemocomponentes, não houve diferença na sobrevida dos grupos (P=0,29), demonstrando que a transecção e um método efetivo como alternativa ao transplante de fígado. Entre os fatores relacionados ao óbito, o lactato e a taxa de tranfusão de hemocomponentes apresentaram relevância estatística.