Fatores associados ao crescimento linear e ao peso atingido no primeiro ano de vida em Cruzeiro do Sul, Acre

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Paghi Dal Bom, Juliana [UNIFESP]
• Orientador(a): Lourenço, Bárbara Hatzlhoffer [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Crianças; crescimento linear; peso atingido; estado nutricional; má nutrição; Amazônia Brasileira; regiões de baixa e média renda
• Palavras-chave em Inglês: Children; linear growth; attained weight; nutritional status; malnutrition; Brazilian Amazon; low- and middle-income regions
• Área do conhecimento CNPq: Saúde Coletiva
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50936

Objetivo: Investigar fatores associados ao crescimento linear e ao peso atingido no primeiro ano de vida no município de Cruzeiro do Sul, Acre. Métodos: O presente estudo faz parte do Estudo MINA: Materno-Infantil no Acre, uma coorte de nascimentos de base populacional cuja coleta de dados para a linha de base ocorreu entre 1 de julho de 2015 e 30 de junho de 2016, a partir de todas as internações para parto de residentes no município, com apuração de informações sociodemográficas e de história de saúde. No seguimento de 10-15 meses, foram realizadas entrevistas para levantamento adicional de características maternas e do bebê e avaliação antropométrica. Os desfechos de interesse foram os escores-Z de comprimento para idade e de índice de massa corporal (IMC) para idade segundo padrão de crescimento da Organização Mundial da Saúde. A partir de um modelo conceitual hierárquico, com determinantes em níveis distal, intermediário e proximal e ajuste para idade e sexo da criança, foram estimados modelos múltiplos de regressão linear para os escores-Z de comprimento e IMC para idade, bem como modelo múltiplo de regressão logística para ocorrência de excesso de peso (escore-Z de IMC para idade >2,0). Resultados: Ao todo, 772 bebês compuseram o seguimento de 10-15 meses, sendo 52,2% do sexo feminino. Na linha de base, 39% das participantes eram beneficiárias do Programa Bolsa Família, 30% reportaram até 9 anos de escolaridade e 31% das mães não recebeu o número mínimo recomendado de 6 consultas pré-natais. Com idade de 26 anos (DP: 6,6), a média de altura materna foi de 157,5 cm (DP: 6,0) e 45% apresentaram excesso de peso. Quanto ao nascimento, as médias de escores-Z de peso e comprimento ao nascer segundo idade gestacional foram 0,19 (DP: 0,99) e 0,11 (DP: 1,05). Ao longo do primeiro ano, 2,7% foram acometidos por malária. Com relação ao estado nutricional, déficit de comprimento para idade esteve presente em 2,0% das meninas e 2,4% dos meninos, enquanto 6,7% das meninas e 6,0% dos meninos apresentaram IMC elevado para idade, sem diferença significante entre sexos. Em análises múltiplas para o índice de comprimento para idade, observou-se associação positiva com quintis de índice de riqueza e altura materna (p de tendência linear <0,01). O incremento de 1 escore-Z de peso e comprimento ao nascer para idade gestacional correspondeu a comprimento para idade 0,17 (IC 95%: 0,07; 0,27) e 0,15 (IC 95%: 0,05; 0,25) escore-Z superior no primeiro ano. Crianças com ocorrência de malária no primeiro ano apresentaram crescimento linear -0,58 (IC 95%: -1,05; -0,11) escore-Z inferior em comparação com aquelas não afetadas. Em análises ajustadas para o índice de IMC para idade, observou-se relação inversa com recebimento do benefício do Programa Bolsa Família (-0,16 escore-Z; IC 95% -0,31; -0,00) e com idade materna (- 0,25 escore-Z; IC 95%: -0,49; -0,02 para bebês de mães com idade ≥30 anos). Constatouse associação positiva com IMC materno e o escore-Z de peso ao nascer (p de tendência linear <0,01). Em modelo múltiplo, a ocorrência de excesso de peso foi positivamente associada com quintis de índice de riqueza (p de tendência linear <0,01). O incremento de uma unidade de escore-Z de peso ao nascer resultou em 37% mais chance de excesso de peso no primeiro ano (IC 95% 1,03; 1,81). Conclusões: Confirmou-se a associação positiva do contexto socioeconômico, de influências intergeracionais e do tamanho ao nascer sobre o crescimento linear e o peso atingido no primeiro ano de vida. Além disso, observou-se impacto relevante e consistentemente negativo da ocorrência de malária sobre o crescimento linear dos bebês. Estratégias sobre fatores potencialmente modificáveis associados ao estado nutricional ao 10-15 meses podem ser particularmente relevantes na perspectiva de janela crítica de oportunidades até os mil dias de vida.