A micropolítica de um órgão regional de saúde: uma cartografia de relações

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Martins, Claudia Regina Magnabosco [UNIFESP]
• Orientador(a): Cecilio, Luiz Carlos de Oliveira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002v22p
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Micropolítica; Cartografia; Narrativa; Análise de implicação; Regional de saúde
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48715; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2954407

Objetivos: Investigar se, e como, os trabalhadores de um órgão regional de saúde se consideram trabalhadores da saúde, e os sentidos que dão ao seu trabalho. Métodos: Foi realizado um estudo cartográfico das relações que os trabalhadores de uma Regional de Saúde do Paraná, Brasil, produzem para desenvolver seu trabalho, com permanente análise de implicação da pesquisadora ao longo da pesquisa. Para tanto foram utilizados observação participante, entrevistas com gestores e representante do controle social, questionários com trabalhadores e secretários de saúde, e elaboração gráfica das “redes de relações” dos vários núcleos de trabalho. Uma técnica experimentada na investigação foi o “manejo de narrativas”, isto é, a leitura e revisão coletiva, pelos trabalhadores, das narrativas elaboradas pela pesquisadora a partir das “redes de relações” e da observação participante. Resultados: O estudo mostrou uma multiplicidade de regionais, um “arquipélago” de núcleos de trabalho que manejam seu cotidiano e suas atividades separadamente, com diferentes lógicas, com pouca ou nenhuma comunicação entre si, mas produzindo, em diferentes graus, uma complexa rede de relações externas, atravessadas por interferências político partidárias. Os ciclos de governo, com suas mudanças de dirigentes, parecem influenciar os seus cotidianos devido às incertezas políticas daí advindas, que impactam diretamente a escolha de cargos e chefias internas e os limites de sua atuação técnica. Os trabalhadores, de um modo geral, se reconhecem mais ou menos como trabalhadores da saúde a depender do grau de proximidade direta que estabelecem com o usuário do SUS, em um enquadramento mais clínico assistencial. No entanto, o estudo mostra uma heterogeneidade de formas de trabalho e cuidado em saúde, em particular quando se considera um enquadramento mais populacional, aquele ligado às atividades voltadas a promoção e prevenção da saúde das “populações”, atividades típicas das vigilâncias, voltadas para um usuário “matematizado”. Tal enquadramento é dominante na regional, e dá o sentido principal do que é ser “trabalhador de saúde” ampliando, assim, a concepção implicitamente adotada quando do desenho da pesquisa. Conclusão: A prolongada convivência da pesquisadora no campo, com a criação de espaços de escuta e compartilhamento com os trabalhadores, propiciou que ela se transformasse em uma espécie de depositária dos “segredos organizacionais”, o que resultou em novos desafios metodológicos, mas, sobretudo, ético políticos, tendo em vista a inexistência de canais institucionais formais para o compartilhamento de tais “segredos”, e sua elaboração em espaços mais públicos. Portanto, partindo de um interesse inicial de um melhor esclarecimento sobre o quanto os trabalhadores de um órgão regional se viam como trabalhadores de saúde, o correr da investigação propiciou o mergulho em um mundo mais complexo do que antevisto pela pesquisadora. Ao mesmo tempo em que a Regional de Saúde é, em boa medida, um mundo modelado pelo que “vem de fora”, ou seja, os ritos e procedimentos da burocracia estatal, a complexa e detalhada legislação das vigilâncias, as normativas do SUS e as normativas da Secretaria Estadual de Saúde, também é um espaço onde se identifica uma movência dos trabalhadores para fazer frente às suas reais condições de trabalho e à complexa rede de relações humanas e institucionais em que devem operar. Assim, se o desejo e os sentidos dados pelos sujeitos parecem nunca poder se realizar plenamente, ao mesmo tempo, nunca são completamente eliminados, embora seja possível dizer que, desse embate de forças resulta, em boa medida, um campo de impotência, territórios em que parecem não existir sujeitos, nos quais ninguém é responsável pelos acontecimentos e seus resultados: todos sofrem e todos produzem certa inércia no trabalho. O que se constatou na pesquisa é que esses trabalhadores que se encontram em sofrimento não estão completamente anestesiados, ou seja, há movimentos sim, mas muito mais pela sobrevivência pessoal e de defesa de seus singulares espaços de trabalho, do que propriamente um engajamento pela mudança ou por “objetivos organizacionais” mais amplos.