Diabetes mellitus em portadores de cirrose: prevalência e impacto prognóstico

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Carmo, Luiza Fabres do [UNIFESP]
• Orientador(a): Carvalho Filho, Roberto Jose de [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002tvt8
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Cirrose hepática; Diabetes mellitus; Prognóstico
• Palavras-chave em Inglês: Hepatical cirrhosis; Prognosis
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6584084; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52997

Introdução: Diabetes mellitus (DM) do tipo 2 tem sido observado em 20 a 60% dos portadores de cirrose e foi associado a piores desfechos da cirrose hepática (CH), cursando com maior mortalidade por falência hepática, maior risco de descompensação e aumento na incidência e na mortalidade do hepatocarcinoma (HCC). O impacto evolutivo da presença de DM em portadores de CH tem sido avaliado em um número pequeno de estudos, os quais, em sua maioria, incluíram casuísticas selecionadas, o que dificulta a aplicabilidade de seus achados para a população geral de cirróticos. Objetivos: Identificar a prevalência de DM nos cirróticos, avaliar a influência do DM na caracterização funcional da CH e analisar o impacto da presença de DM na evolução da doença hepática. Métodos: Tratase de um estudo analítico observacional transversal, realizado pela revisão de prontuários padronizados de portadores de CH, de qualquer etiologia, admitidos em seguimento ambulatorial de um único centro de referência em Hepatologia, entre janeiro de 1986 e junho de 2014. Resultados: Foram selecionados 303 pacientes, com média de idade de 54,6 ± 11,5 anos e predomínio do gênero masculino (68,6%). Noventa e oito sujeitos (32,3%) eram diabéticos à admissão. O DM foi mais prevalente entre os pacientes Child A, em comparação àqueles com Child B ou C (37,2% vs. 24,8%, respectivamente; p = 0,022) e entre os indivíduos com MELD < 10, quando comparados aos com MELD entre 10 e 14 e ≥ 15 (42,9%, 29,8% e 22,2%, nesta ordem; p = 0,011). Em um modelo de regressão logística, durante um período de 10 anos de seguimento, o DM foi considerado fator de risco independente para óbito ou transplante hepático, (odds ratio (OR): 1,52; intervalo de confiança de 95% (IC95%): 1,03–2,24; p = 0,035), descompensações hepáticas (ascite, hemorragia digestiva alta varicosa, encefalopatia hepática ou icterícia) (OR: 3,93; IC95%: 1,80–8,56; p = 0,001) e HCC (OR: 4,43; IC95%: 1,66–11,85; p = 0,003). Conclusão: o DM foi bastante prevalente entre os cirróticos, sendo mais frequente entre os pacientes compensados à admissão, e cursou com aumento da mortalidade e da incidência das principais complicações da CH. Portanto, tornase necessária maior atenção ao diagnóstico precoce e manejo adequado dos distúrbios da glicose nesses pacientes.