Efetividade da oxibutinina no tratamento de mulheres com hiperidrose plantar persistente após simpatectomia videotoracoscópica

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Costa Junior, Altair da Silva [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002jvvg
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Humanos; Feminino; Hiperidrose; Parassimpatolíticos; Antagonistas Muscarínicos; Simpatectomia
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22018

A hiperidrose e uma doenca relativamente comum, que acomete ate 1% da populacao.A simpatectomia por video-toracoscopia promove melhora dos sintomas em 80 a 95% dos casos. A sudorese plantar associada pode permanecer mesmo apos a operacao em cerca de 50% dos pacientes e a sudorese compensatoria em 70%. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a efetividade da oxibutinina no tratamento da hiperidrose plantar persistente, na sudorese compensatoria e na qualidade de vida em mulheres ja submetidas a simpatectomia toracica. Metodo: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado para comparar a oxibutinina, 10 mg por dia, com placebo. Criterios de inclusao: mulheres com hiperidrose plantar persistente com limitacao de suas atividades habituais; indice de massa corporea < 25 kg/m2, idade entre 18 e 40 anos. Fizemos a avaliacao atraves de questionarios de qualidade de vida para a hiperidrose, questionario especifico para hiperidrose plantar e sudorese compensatoria. A medida objetiva do suor foi realizada com um dispositivo para mensurar a perda de agua transepidermica por evaporacao (PTEA), o Vapometer. Resultados: Foram incluidos 32 pacientes em dois grupos, placebo e oxibutinina. Os dados antes do tratamento entre os grupos nao mostraram diferenca estatistica significante e a hipotese de nulidade foi mantida pelo teste de Mann-Whitney U. Os questionarios mostraram diminuicao nos sintomas e melhora da qualidade de vida com o uso da oxibutinina. Dados pre-tratamento do questionario de qualidade de vida: 40,4; hiperidrose plantar: 70,6 e sudorese compensatoria: 62,2. Apos o tratamento: 17,5; 19,4 e 21,3 respectivamente, com p = 0,001. No grupo placebo, obtivemos melhora discreta, porem com p entre 0,09 e 0,018. As medidas da PTEA no grupo placebo nao mostraram diferenca, p entre 0,95 e 0,24. No grupo oxibutinina observamos uma reducao dos valores, com p entre 0,001 e 0,03. O efeito colateral mais comum foi a boca seca, em todos os pacientes no grupo oxibutinina (100%). No grupo placebo, observou-se o mesmo efeito colateral em 43,8% dos pacientes, p = 0,001. Outros sintomas descritos foram constipacao intestinal e sonolencia, porem sem diferenca estatistica significante. Na avaliacao subjetiva, os questionarios do grupo placebo mostraram diferenca no tratamento, pois o efeito placebo foi evidente, inclusive com efeitos colaterais relatados em quase metade das pacientes. Conclusao: Este estudo mostrou que a oxibutinina foi efetiva no tratamento da hiperidrose plantar persistente, na sudorese compensatoria e com melhora na qualidade de vida das mulheres ja submetidas a simpatectomia toracica. Os questionarios de hiperidrose plantar e sudorese compensatoria (costas e abdome) tambem identificaram melhora clinica apos o tratamento