Mapeamento por ressonância magnética 3 tesla dos agrupamentos de neuromelanina e sua acurácia no diagnóstico da Doença de Parkinson

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Zorzenon, Caroline De Pietro Franco [UNIFESP]
• Orientador(a): Ferraz, Henrique Ballalai [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/00130000223sm
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Transtornos Do Movimento; Doença De Parkinson; Nigrossomo 1; Neuromelanina; Ressonância Magnética 3 Tesla
• Palavras-chave em Inglês: Movement Disorders; Parkinson's Disease; Nigrossome 1; Neuromelanin; Tesla Magnetic Resonance
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/64221; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9691281

Introdução: A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum no mundo (1). Porém, sua taxa de erro diagnóstico ainda é alta mesmo em centros especializados em distúrbios do movimento. (2)(3) Objetivos: Avaliar a acurácia do nigrossomo 1 e da neuromelanina mesencefálica no diagnóstico da DP em seus diferentes estágios clínicos e avaliar se essa acurácia difere entre dois neuroradiologistas com diferentes níveis de experiência nesses métodos de imagem. Métodos: Um estudo caso-controle foi conduzido entre abril 2017 a janeiro 2019. Foram avaliados, prospectivamente, 41 pacientes com doença de Parkinson e 21 pacientes controles. Os participantes foram submetidos a sequências axiais T2 multi-echo GRE e a sequências ponderadas em susceptibilidade magnética (SWIp) para avaliação do nigrossomo 1 e a sequências axiais em T1 com pulso adicional de transferência de magnetização (T1 MTC) para avaliação da neuromelanina mesencefálica, todas adquiridas via ressonância magnética 3 Tesla (RM 3T). Dois neuroradiologistas experientes, um com familiaridade nesses métodos de imagem e outro não, analisaram as imagens. Sensibilidade, especificidade e acurácia foram comparados entres os grupos de pacientes com DP e controles e entre os dois neuroradiologistas. A concordância entre os avaliadores foi calculada através do índice Kappa. Resultados: A acurácia do diagnóstico da DP foi maior para o neuroradiologistas familiarizado com os métodos de imagem em comparação com o não-familiarizado (Multi-echo 95% X 79%, Swip 90% x 81% e T1 MTC 92% x 67%). A acurácia do diagnóstico da DP foi menor nas fases iniciais da doença (estágio 1 e 2 de Hoehn-Yahr) quando comparada com as fases mais tardias (estágios 3 e 4 de Hoehn-Yahr). Conclusão: A avaliação do nigrossomo 1 e da neuromelanina mesencefálica é útil para auxiliar no diagnóstico da DP, mesmo em estágios iniciais da doença. Porém, treinamento específico dos neuroradiologistas é essencial para garantir uma boa acurácia e reprodutibilidade.