Efeito das estatinas na progressão da calcificação coronariana em receptores de transplante renal

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Yazbek, Daniel Constantino [UNIFESP]
• Orientador(a): Canziani, Maria Eugenia Fernandes [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000029154
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Complexos de manganês; Comportamento de danio rerio; Manganês; Toxicologia; Doenças neurodegenerativas; Inibidores de hidroximetilglutaril-CoA redutases; Calcificação vascular; Transplante de rim; Transplantados
• Palavras-chave em Inglês: Statins; Coronary calcification; Kidney transplant recipients; Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors; Kidney transplantation; Transplant recipients; Toxicology; Neurodegenerative diseases; Manganese
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5746337; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50628

Introdução: calcificação de artéria coronariana (CAC) é altamente prevalente em receptores de transplante renal (RTX) e tem sido associada com a morbimortalidade cardiovascular. Alguns estudos têm demonstrado uma redução na progressão da CAC com o uso de estatina na população com doença renal crônica (DRC). Entretanto, no transplante renal não existem estudos que avaliam o impacto da estatina na doença cardiovascular. Objetivos e Métodos: o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito das estatinas na progressão da CAC em RTX. Foram analisados 100 pacientes incidentes em transplante renal, maioria do gênero masculino (56%), com idade 41,1 ±37,6 anos, com tempo prévio de diálise 24 (11 – 60) meses e a maioria foram transplantados com doadores vivos (67%). Os pacientes foram aleatoriamente designados para uso de estatina (n = 61, 10 mg por dia de rosuvastatina ou atorvastatina) ou grupo controle (n = 59). Tomografia coronariana e análises bioquímicas foram realizadas no início e aos 12 meses do estudo. Resultados: no início do estudo, presença de CAC foi observada em 30% e 21% dos pacientes nos grupos de estatina e de controle, respectivamente (p = 0,39). O escore de cálcio no início do estudo e o delta absoluto e relativo após 12 meses de acompanhamento foram semelhantes entre os grupos. No grupo estatina, houve uma diminuição do colesterol total (p <0,001), do LDL (p <0,001) e do triglicérides (p = 0,005) e uma melhora na taxa de função glomerular (p <0,001). Os níveis de PCR permaneceram estáveis (p = 0,52) no grupo de estatina, enquanto houve um aumento no grupo de controle (p = 0,01). Na análise multivariada, não houve diferença na progressão da CAC entre os grupos (efeito grupo p = 0,034; efeito tempo p = 0,23; interação p = 0,74). Os resultados foram semelhantes quando somente os pacientes calcificados foram analisados (escore de cálcio ≥10AU) (efeito grupo p = 0,051; efeito tempo p = 0,58; interação p = 0,99). Conclusão: embora o uso de estatina tenha reduzido os níveis de colesterol, triglicérides, inflamação e melhorado a função do enxerto renal, a dose adotada não retadou a progressão da CAC no prazo de 12 meses de acompanhamento.