O Syntax Score como ferramenta de predição de eventos adversos em pacientes submetido à estratégia fármaco-invasiva no infarto agudo do miocárdio

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Cintra, Guilherme Fernandes [UNIFESP]
• Orientador(a): Caixeta, Adriano Mendes [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/00130000219hm
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Cardiologia; Infarto Do Miocárdio; Terapia Trombolítica; Angioplastia
• Palavras-chave em Inglês: Cardiology; Acute Myocardial Infarction; Thrombolytic Therapy; Percutaneous Coronary Intervention
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7741510; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59450

O Syntax Score (SS) é uma excelente ferramenta na avaliação da gravidade e extensão da doença arterial coronária e na predição de eventos adversos após intervenção coronária percutânea em pacientes estáveis e naqueles com síndrome coronariana aguda. Entretanto, há pouco na literatura sobre o desempenho SS na avaliação prognóstica de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos a estratégia fármaco-invasiva (EFI). Objetivo: O presente estudo faz análise retrospectiva do SS e Syntax Score residual (SSr), além de outros dados angiográficos e clínicos dos pacientes submetidos a EFI através do protocolo de infarto da prefeitura de São Paulo e UNIFESP/HSP, com fim de desenvolver nova ferramenta para predição de eventos. Método: Correlação dos dados clínicos, avaliação angiográfica anatômica e funcional antes/após angioplastia, no intuito de avaliar o a acurácia prognóstica em relação à mortalidade intrahospitalar. Foram selecionados 679 pacientes consecutivamente atendidos através deste protocolo, sendo analisados 530 que preenchiam os critérios de inclusão (fibrinólise antecendendo angioplastia e sem história prévia de revascularização miocárdica cirurgica). Resultados: A mortalidade intra-hospitalar global nesta população foi de 5,3%. O Syntax Score médio da população estuda foi de 11,8. Porém, ao associarmos as variáveis funcionais relacionadas ao fluxo da artéria culpada (Fluxo TIMI inicial/final), obtemos uma nova e apurada ferramenta prognóstica para esta população - o Syntax- Flow Score. Este demonstra calibração e desempenho superior na curva ROC e, quando > 22, demonstra desempenho estatístico superior na predição de eventos adversos nos pacientes submetidos a EFI (p < 0,01), quando comparado com o SS ≥ 15 (p = 0,11) ou SS residual ≥ 7 (p = 0,04) analisados isoladamente. Conclusão: Por demonstrar acurácia superior aos demais escores prognósticos isolados, o Syntax-Flow é uma ferramenta de avaliação prognóstica com desempenho superior para mortalidade intrahospitalar nos pacientes submetidos a EFI.