Efeitos da ventilação não invasiva nas respostas fisiológicas e sensoriais ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca associada à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Souza, Aline Soares De [UNIFESP]
• Orientador(a): Serafini, Jose Alberto Neder [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002qrxq
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Ventilação Mecânica; Exercício; Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Insuficiência Cardíaca; Teste De Exercício Cardiopulmonar; Dispneia
• Palavras-chave em Inglês: Mechanical Ventilation; Exercise; Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Heart Failure; Cardiopulmonary Exercise Test; Dyspnea
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7887221; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59402

Objetivos: Analisar os efeitos da ventilação não invasiva (VNI) nas respostas fisiológicas, sensoriais e na tolerância ao esforço em pacientes com IC e IC associada à DPOC. Métodos: Foi realizado teste de exercício cardiopulmonar incremental em 19 pacientes com IC (9 com DPOC coexistente, mas com fração de ejeção ventricular esquerda similarmente baixa) e foram submetidos a um protocolo de carga constante com diferentes intensidades (20%, 40%, 60% e 80% Wpico) com medidas seriadas de capacidade inspiratória (CI). A última intensidade de Wpico foi mantida até o limite de tolerância ao esforço (Tlim). Os pacientes receberam ventilação Sham ou VNI (bi-level) que foi ajustada de acordo com conforto individual. Resultados: O Tlim aumentou com a VNI em relação à ventilação Sham apenas no grupo IC+DPOC (P<0,05). A VNI proporcionou maior volume corrente e menor frequência respiratória, menor ciclo de trabalho com maior tempo expiratório e maior fluxo inspiratório médio nos dois grupos (P<0,05), apesar da ausência de alterações na ventilação minuto. É importante ressaltar que a VNI melhorou a CI (em 0,5L) em todas as intensidades de exercício apenas nos pacientes com IC+DPOC. Assumindo capacidade pulmonar total constante, a VNI diminuiu os volumes pulmonares operantes, diminuindo assim as restrições inspiratórias. Essas consequências benéficas da VNI foram associadas a menores escores de Borg de dispneia no pico de 80% e ao término do exercício (P<0,05). Conclusão: A VNI resultou em menores volumes pulmonares operantes e menor dispneia. O Tlim foi maior mesmo sob alto estresse ventilatório, portanto, houve melhor “qualidade” nas respostas ventilatórias durante o exercício apenas nos pacientes com IC associada à DPOC.