Lesões pigmentadas da região genital: análise retrospectiva clinicopatológica e imuno-histoquímica de casos registrados no serviço de Patologia da UNIFESP-EPM, no período de 1998 a 2009

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Yarak, Samira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002vr84
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Humanos; Nevo pigmentado; Genitália; Melanoma; Receptores de estradiol; Neoplasias urogenitais; Humans; Nevus, pigmented; Genitalia; Receptors, estradiol; Urogenital neoplasms
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22136

Objetivo. Analisar as caracteristicas clinicopatologicas e imuno-histoquimicas das lesoes pigmentadas genitais em populacao com miscigenacao etnica. Metodos. Foi realizada uma revisao sistematica retrospectiva de 111 biopsias de lesoes pigmentares da vulva, perineo, regiao pubiana, penis e escroto e de 31 biopsias de nevos melanociticos de locais nao especiais, no periodo de 1998 a 2009. Resultados. A amostra foi composta por 111 individuos com apenas uma lesao melanocitica na regiao genital. Foram registrados 101 casos de nevos melanociticos genitais habituais, dois casos de macula melanotica genital, sete casos de nevo melanocitico atipico genital, um caso de nevo melanocitico displasico e nenhum caso de melanoma. 14.4% eram do sexo masculino e 85,6% do feminino, com idade media de 34,3 anos. As mulheres apresentaram numero maior de nevo melanocitico atipico genital em relacao aos homens. Esses nevos apresentavam proliferacao melanocitica em ninhos irregulares, coalescentes e com perda da coesao celular em varios locais das cristas epidermicas. Atipia citologica foi de leve a moderada. Nos diferentes tipos histologicos dos nevos melanociticos genitais, a media da contagem de celulas MIB1-dermicas positivas (1,26, ±2,34, p= 0,009) e/ou padrao da coloracao dessas celulas, associados ao padrao superficial de imunorreatividade positiva para HMB45 (p=0,015), foram uteis para o diagnostico diferencial com o melanoma. Independente do tipo histologico e genero, o receptor de estrogeno predominante nos nevos e o β (p=0,001). Os melanocitos genitais (p=0,006) sao mais imunorreativos do que os nao genitais e ambos diminuem a imunorreatividade, conforme a idade (p=0,011 e p=0,019). Conclusoes. O nevo melanocitico atipico genital e raro e esta presente em maior numero na vulva de mulheres jovens e, quando o procedimento empregado e a biopsia excisional, parece nao haver recidivas. Nossos achados sugerem que a associacao de MIB1-dermico e HMB45 podem ser ferramentas uteis na rotina de exames histopatologicos desses nevos, mas ainda e preciso contar com a experiencia do patologista em distinguir morfologicamente esses nevos do melanoma. Alem disso, sugerimos considerar a presenca de lesoes melanociticas na regiao genital, para indicar ou nao a terapia de reposicao hormonal ou ate mesmo o uso topico de estrogenos nesta regiao, em virtude desses melanocitos serem mais imunorreativos ao receptor de estrogeno β e o efeito dos estrogenos nessas celulas ainda nao esta claro