Impulsividade, personalidade e funções executivas em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Gama, Andre Peres [UNIFESP]
• Orientador(a): Guilhoto, Laura Maria De Figueiredo Ferreira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002qmp1
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Impulsividade; Personalidade; Epilepsia Mioclônica Juvenil; Funções Executivas; Avaliação Neuropsicológica
• Palavras-chave em Inglês: Impulsivity; Personality; Juvenile Myoclonic Epilepsy; Executive Functions; Neuropsychological Assessment
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/64220; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9691274

Segundo Janz e Christian (1957), pacientes com epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) apresentam instabilidade, falta de disciplina, hedonismo e indiferença em relação à doença. O objetivo deste estudo é avaliar se nestes pacientes existem diferenças nas funções executivas, níveis de impulsividade quando comparados a controles, além da relação entre impulsividade e outros traços de personalidade. Os critérios de inclusão foram: idade > 18 anos; escolaridade > 11 anos e QI > 70. A impulsividade foi medida pela escala Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) e os traços de personalidade pelo questionário Neo Revised Personality Inventory (NEO PI-R). Os testes neuropsicológicos utilizados foram: Vocabulário e Cubos para o Quociente de Inteligência (QI) estimado, Controlled Oral Word Association (COWA) , Dígitos, Trail Making Test (TMT) A e B, Stroop Test (ST) e Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Foram avaliados 50 pacientes (35 mulheres) com idade média de 32,5 anos ( + 9,2). Os pacientes apresentaram escores mais altos de Impulsividade Total (z = 0,37; p = 0,005) e Impulsividade Motora (z = 0,79; p <0,001) no BIS-11. Os resultados do NEO PI-R estavam dentro da faixa normativa; no entanto, quando comparados aos controles, foram observadas diferenças em Neuroticismo (z = -0,60; p <0,001); Abertura (z = 0,38; p = 0,043); Amabilidade (z = -0,38; p = 0,033) e Conscienciosidade (z = -0,53; p = 0,003), com os escores dos pacientes tendendo à disfuncionalidade. A correlação entre BIS-11 e Neuroticismo foi positiva em Impulsividade Total (r = 0,395; p = 0,005), Impulsividade Motora (r = 0,375; p = 0,008) e Impulsividade por Não Planejamento (r = 0,339; p = 0,017). Conscienciosidade demonstrou correlação negativa com Impulsividade Total (r = -0,572; p <0,001), Impulsividade Motora (r = -0,389; p = 0,006), Impulsividade Atencional (r = -0,456; p = 0,001) e Impulsividade por Não Planejamento (r = -0,476; p = 0,001). Houve desempenho comprometido no COWA (z =-0,43; p=0,009) e WCST em relação a Número Total de Categorias Completadas (z = -2,08; p = 0,005), Ensaios Realizados para Concluir a Primeira Categoria ( z = 1,56; p = 0,013), Porcentagem de Erros Totais (z = 1,56; p <0,001), Erros Perseverativos (z = 0,73; p = 0,002), Erros Não Perseverativos (z = 1,05; p = 0,003) e Respostas de Nível Conceitual (z = -1,52; p <0,001). A correlação entre testes neuropsicológicos e BIS-11 mostrou que Impulsividade por Não Planejamento teve influência no desempenho, correlacionando-se com o ST, I (r = 0,371; p = 0,008), II (r = 0,368; p = 0,009), III (r = 0,359; p = 0,010), TMT A (r = 0,297; p = 0,036) e TMT B (r = 0,295; p = 0,038). Concluímos que pacientes com EMJ apresentam traços de Impulsividade, disfunção executiva e traços de personalidade que tendem a disfuncionalidade, levando a descompromisso frente ao tratamento de sua doença e, consequentemente, afetando outros aspectos de suas vidas. Nossos dados demonstram que as funções executivas, impulsividade e personalidade estão intimamente ligadas e é possível inferir que a EMJ apresenta, predominantemente, envolvimento frontal, enfatizando a importância de programas de reabilitação neuropsicológica.