Ocorrência de tiroidite pós-parto em mulheres com disfunção tiroidiana prévia

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Sobral, Carla Souza Pereira [UNIFESP]
• Orientador(a): Martins, João Roberto Maciel [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000021cdx
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Disfunção tiroidiana no pós-parto; Hipotiroidismo
• Palavras-chave em Inglês: Postpartum thyroid dysfunction; Hypothyroidism
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47595; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3647970

Disfunção tiroidiana no pós-parto (DTPP) classicamente é descrita como uma alteração transitória na função tiroidiana que acontece no primeiro ano após o parto em mulheres previamente eutiroidianas. A DTPP pode se apresentar como tirotoxicose, hipotiroidismo ou tirotoxicose seguida por hipotiroidismo. Neste trabalho nós avaliamos a ocorrência de DTPP em pacientes com hipotiroismo autoimune diagnosticado antes ou durante a gestação para estabelecer seu perfil de apresentação, fatores de risco e efeito na função tiroidiana. Foram avaliadas 128 pacientes com diagnóstico prévio de hipotiroidismo, que tiveram no mínimo uma consulta médica em cada trimestre da gestação, e que foram seguidas 1, 3, 6, 9 e 12 meses após o parto. Além disso, as gestantes deveriam ter feito ao menos uma ultrassonografia (US) de tiroide durante a gestação, no diagnóstico de DTPP e ao final do primeiro ano após o parto. Vinte e três de 128 pacientes (17,9%) desenvolveram DTPP; 22 pacientes tinham diagnóstico prévio de tiroidite de Hashimoto (TH) e 1 paciente tinha hipotiroidismo pós-radioiodoterapia. A apresentação mais comum de DTPP foi a forma trifásica (13 pacientes, 56,5%) seguida por tirotoxicose isolada (7 pacientes, 30,4%) e hipotiroidismo isolado (3 pacientes, 13,1%). Nenhum parâmetro clínico ou laboratorial foi associado com uma forma específica de DTPP; porém hipotiroidismo isolado foi mais frequente em mulheres jovens e com menor tempo de disfunção de tiroide. Nenhuma paciente com tirotoxicose precisou de tratamento, mas pacientes com hipotiroidismo necessitaram de aumento da dose de levotiroxina (LT4) devido à presença de sintomas clínicos. Avaliação do US mostrou aumento da hipoecogenicidade e do volume tiroidiano no momento do diagnóstico de DTPP. No presente trabalho, DTPP foi mais frequente que a incidência da DTPP clássica, ou seja, aquela descrita em pacientes previamente eutiroidianas. A maioria das pacientes que desenvolveram DTPP precisou de aumento da dose LT4 ao final de um ano. Isso sugere que um seguimento mais cuidadoso dessas pacientes com medidas seriadas de TSH no primeiro ano após o parto pode ajudar no diagnóstico precoce e manejo adequado de pacientes com diagnóstico de hipotiroidismo anterior à gestação.