Alterações no perfil lipídico durante o primeiro ano após o transplante renal: Fatores de risco e a influência do regime imunossupressor

• Ano de defesa: 2010
• Autor(a) principal: Spinelli, Glaucio Amaral [UNIFESP]
• Orientador(a): Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000029510
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Imunossupressão; Transplante renal; Transplante de rim; Dislipidemias; Hiperlipidemias
• Palavras-chave em Inglês: Dyslipidemias; Hyperlipidemias; Immunosuppression; Kidney Transplantation
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8887

Objetivo: Dislipidemia é um fator de risco reconhecido, associado a eventos cardiovasculares (ECV) após o transplante de rim. Ciclosporina (CSA), tacrolimo (TAC), micofenolato mofetil (MMF), sirolimo (SRL), everolimo (EVR) e prednisona têm efeitos diferentes no desenvolvimento da dislipidemia. Este estudo analisou a incidência, a evolução ao longo do tempo, a gravidade e os fatores de risco associados a dislipidemia durante o primeiro ano após o transplante de rim. Métodos: Em uma coorte de 474 receptores de transplante renal [CSA/SRL (n=137), CSA/MMF (n=58), CSA/EVR (n=47), SRL/MMF (n=32), o TAC/SRL (n=86), TAC/MMF (n=114)], foram avaliados a influência dos dados demográficos e clínicos e o uso de estatina sobre as alterações no perfil lipídico durante o primeiro ano póstransplante. Resultados: O perfil lipídico mostrou-se dentro das metas recomendadas em 28% dos receptores no pré-transplante e em 10% após um ano, sendo que 27% deles receberam estatinas. Devido à alta concentração de TG, em 20% dos receptores o LDL-C não pode ser calculado. Em um ano, concentrações do LDL-C < 100 mg/dL foram observadas em 31,8% dos receptores. Dentro deste grupo, cerca de 35% dos receptores ainda apresentavam um perfil lipídico (frações e razões lipídicas) fora das concentrações alvo recomendadas. Idade, sexo, tempo de diálise, nova incidência de diabetes mellitus (NODAT), uso de CSA ou SRL/EVR e dose de prednisona foram fatores de risco independentes associados a dislipidemia durante o primeiro ano de transplante. Conclusão: Um ano após o transplante, dislipidemia é quase universal. Fatores de risco foram diferentes dependendo do tipo e a dose das drogas imunossupressoras. As alterações nas concentrações de todas as frações e razões lipídicas podem limitar intervenções terapêuticas adequadas.