Resposta da prolactina à metformina em prolactinomas resistentes à cabergolina : um estudo piloto

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Portari, Luiz Henrique Correa [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002xgfn
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Metformin; Prolactinoma; Resistant prolactinomas; Cabergoline; Pituitary adenoma; Prolactinoma treatment; Drug resistance, neoplasm; Metformina; Prolactinomas resistentes; Cabergolina; Adenoma hipofisário; Tratamento de prolactinoma; Resistencia a medicamentos antineoplásicos
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9977142; https://hdl.handle.net/11600/64360

Contexto: Cabergolina é o tratamento de escolha para prolactinomas. No entanto, 10-20% dos prolactinomas são resistentes à cabergolina. A metformina, uma biguanida amplamente utilizada no tratamento de diabetes mellitus, demonstrou reduzir a secreção de prolactina em várias linhagens de células tumorais hipofisárias tanto in vitro quanto in vivo e em adenomas hipofisários humanos in vitro. Objetivo: Testar os efeitos da adição de metformina ao tratamento com cabergolina sobre os níveis de prolactina em pacientes com prolactinomas resistentes. Projeto: Prospectivo. Local: Ambulatório em centro de referência. Pacientes: Dez pacientes adultos (26-61 anos) com prolactinomas (7M), hiperprolactinemia persistente (38- 386 ng / mL) sob tratamento com cabergolina (2-7 mg / semana), pelo menos seis meses de tratamento (6-108 meses), e as características da síndrome metabólica foram incluídas. Intervenção: A metformina (1,0-2,5 g v.o./d) foi administrada de acordo com a tolerância do paciente. As doses de cabergolina foram mantidas inalteradas. Principal medida de resultado: Os níveis de prolactina sérica foram medidos antes e depois do tratamento com metformina de curto (30-60 d) e longo prazo (120-180 d). Resultados: Os níveis médios de prolactina não mostraram quaisquer alterações significativas (148 ± 39 ng / ml vs 138 ± 42 ng / ml vs 133 ± 39 ng / ml, antes, em 30-60 dias, e em 120-180 dias, respectivamente, P = 0,196) após a metformina (dose média: 1,25 g / dia; intervalo: 1,0-2,0 g / dia). Nenhum paciente atingiu um nível normal de prolactina durante o tratamento com metformina. Dois pacientes foram considerados respondedores parciais por apresentarem diminuições de prolactina ≥50% em um único ponto de tempo durante a metformina. Conclusões: A adição de metformina ao tratamento contínuo com cabergolina em altas doses em pacientes com prolactinomas resistentes à cabergolina não mostrou um efeito inibitório consistente nos níveis de prolactina sérica.