Papel das interleucinas na acne da mulher adulta associada ou não a fatores de risco para síndrome metabólica e modificação após tratamento: estudo clínico randomizado e comparativo

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Bomfim, Diogo Pazzini [UNIFESP)
• Orientador(a): Bagatin, Ediléia [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002jr06
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Acne vulgar; Interleucinas; Síndrome metabólica; Lipídeos; Qualidade de vida; Mulheres
• Palavras-chave em Inglês: Acne vulgaris; Interleukins; Metabolic syndrome; Lipids; Quality of life
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/72481

Fundamentos: Em vários países, pesquisas recentes têm demonstrado aumento na prevalência da acne da mulher adulta (AMA), definida como a acne que surge em mulheres com mais de 25 anos. Essa doença traz algumas particularidades e desafios, como maior impacto na qualidade de vida (QV) e cronicidade. A inflamação desempenha um papel essencial no desenvolvimento da acne. Os aspectos imunológicos da acne ainda não são completamente compreendidos, principalmente na AMA. Objetivos: Avaliação clínica e laboratorial de pacientes com AMA, incluindo abordagem a respeito de QV, e investigando possíveis correlações com a síndrome metabólica. Analisar as interleucinas (IL) 6, 8, 10 e 17 e avaliação histológica e de imuno-histoquímica desses marcadores, antes e depois de dois tratamentos diferentes na população de AMA. Métodos: Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional, assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Autorização para Fotografia, foi realizado estudo terapêutico prospectivo, randomizado, incluindo 40 mulheres, com idade superior a 25 anos, apresentando acne facial leve a moderada. Elas foram randomizadas em dois grupos de tratamento: 1- gel de ácido azelaico a 15% duas vezes ao dia; 2- espironolactona 100 miligramas/dia, ambas por seis meses. As pacientes foram avaliadas clinicamente em visitas mensais. No início e no final dos tratamentos, responderam ao questionário de QV em acne, (Acne-QoL-BR); foram fotografadas (Visia®); foram coletados exames gerais e para analisar quantitativamente as ILs, usando o ensaio Cytometric Bead Array (CBA). Foram submetidas a duas biópsias de pele, com punch de 3 mm, na região submandibular, uma coincidente com lesão inflamatória (biópsia 1) e outra em área de pele perilesional (biópsia 2), clinicamente normal, e uma terceira biópsia no local tratado (biópsia 3), após os seis meses, próximo à lesão inflamatória inicial. As lâminas foram digitalizadas e, por meio de fotomicrografias, submetidas à avaliação por escore inflamatório e análise da expressão das ILs pelo software ImageJ. Resultados: A média de idade foi de 32,5 (DP: 5,42); 85% apresentavam acne persistente. Pela avaliação global do investigador (IGA) ambos os tratamentos resultaram em significativa melhora clínica (p<0,0001), sem diferença entre eles. Após o tratamento independente do grupo, houve melhora significativa no escore total e em todos os domínios do Acne-QoL-BR (p<0,001). No início do estudo, não foi detectado aumento de ILs, exceto IL-6 em mulheres obesas (p=0,0016). Em relação à avaliação histológica, a pele lesionada apresentou presença intensa de infiltrado inflamatório na derme. Houve intensa imunorreatividade para IL-6 e IL-8, observada nos infiltrados inflamatórios da pele com lesão, com diminuição após ambos os tratamentos. A imunorreatividade para IL-17 não mostrou muita diferença na intensidade de sua expressão. Houve intensa imunorreatividade para IL-10 antes e após os tratamentos. Conclusões: Houve melhora do IGA com ambos os tratamentos, demonstrando eficácia clínica. Acne-QoL-BR é útil para quantificar o impacto da acne e deve ser usado como parâmetro de eficácia em ensaios clínicos. Os níveis séricos de ILs não aumentam na AMA leve a moderada. A IL-6 está aumentada em mulheres obesas, provavelmente devido à obesidade, como uma doença inflamatória sistêmica. Houve hiperexpressão de IL-6 e IL-8 em área de pele com lesão de acne e essa expressão foi reduzida de forma significativa com as duas opções terapêuticas, sem diferença estatística entre elas.