Rotação axial do componente femoral da artroplastia total de joelho realizada pela técnica de balanceamento dos gaps: mensuração por tomografia computadorizada

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Aihara, Andre Yui [UNIFESP]
• Orientador(a): Fernandes, Artur da Rocha Correa [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002k7m4
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Artroplastia do joelho; Prótese de joelho; Amplitude de movimento articular; Fêmur; Tomografia computadorizada por raio x; Mau alinhamento ósseo; Fisiologia; Cirurgia; Diagnóstico por imagem
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47148; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3551758

Objetivos: 1: Definir o valor dos ângulos de rotação do componente femoral da artroplastia total de joelho (ângulos condilar posterior e de torção condilar) por meio da Tomografia Computadorizada. 2. Avaliar a inter-relação entre esses ângulos. 3. Avaliar a concordância e confiança intra e interobservador das medidas de rotação do componente femoral. 4. Avaliar a frequência de identificação do sulco do epicôndilo medial e o grau de confiança na identificação desse. Métodos: Foram analisados, de forma retrospectiva, 50 exames de Tomografia Computadorizada de pacientes submetidos a artroplastia total de joelho por meio da técnica de balanceamento dos gaps. Os ângulos condilar posterior e de torção condilar foram calculados por 2 radiologistas (A e F). Foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) assim como intervalo de confiança de 95% para a avaliação da confiança intra e interobservador das medidas angulares. O teste de Bland-Altmann foi usado para a análise da diferença média e inter-relação entre os ângulos. Utilizou-se o teste Kappa para a avaliação da concordância na identificação do sulco do epicôndilo medial. Resultados: A rotação média do componente femoral avaliada por meio do ângulo condilar posterior (ACP) e ângulo de torção condilar (ATC) foi de -2,56/-2,26 e -5,54/-6,28 respectivamente para os observadores A e F. O CCI intra e interobservador foi de 0,95 e 0,9 para o ACP, e 0,85 e 0,89 para o ATC. A diferença média entre o ACP e o ATC foi de 3,3 e 4,0 graus, de acordo com as medidas dos observadores. A diferença nas medidas tanto do ACP quanto do ATC, para um mesmo paciente, foi menor ou igual a 2 graus em 90% ou mais dos casos, tanto para as medidas intra quanto interobservador. O CCI sempre foi maior para as medidas do ACP do que para o ATC. O sulco do epicôndilo medial não foi identificado em 22 a 36% dos casos (primeiro e segundo observadores), havendo apenas concordância inter-observador regular na sua identificação. Conclusões: A rotação média do componente femoral avaliada por meio do ACP e ATC foi de -2,56/-2,26 e -5,54/-6,28 respectivamente para os observadores A e F. As medidas por TC do ACP e ATC se mostraram confiáveis com precisão de 2 graus em mais de 90% dos casos. Quando possível, o uso do ACP é preferível devido aos maiores índices de confiança na sua identificação. O ACP pode ser inferido pela subtração de 3 a 4 graus do valor do ATC. O sulco do epicôndilo medial não foi identificado em 22/36% dos pacientes, havendo apenas concordância interobservador regular na sua identificação.