Uso de imunomodulador tópico e papel do polimorfismo de defensinas DEFA1 e DEFB1 no tratamento de lesões intraepiteliais de vulva

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Rama, Ana Luisa de Figueiredo e Silva [UNIFESP]
• Orientador(a): Ribalta, Julisa Chamorro Lascasas [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002mn8h
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: infecções por papillomavirus; neoplasias vulvares; carcinoma in situ; aminoquinolonas/uso terapêutico; defensinas
• Palavras-chave em Inglês: papillomavirus infections; vulvar neoplasms; in situ carcinoma; aminoquinolones; therapeutic use
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=944098; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47509

Objetivos: Avaliar a eficácia do uso de imiquimode tópico a 5% no tratamento das lesões vulvares tipo condiloma acuminado e NIV I, em comparação à conduta expectante. Analisar os índices de lesões residuais ou recidivadas após os tratamentos citados acima. Avaliar a eficácia do uso de imiquimode tópico a 5% no tratamento das lesões vulvares tipo NIV II e NIV III, em comparação à vaporização a laser de CO2. De forma semelhante, analisar os índices de lesões residuais ou recidivadas após os tratamentos imiquimode tópico a 5% e vaporização a laser de CO2. Relacionar a participação dos polimorfismos das defensinas DEFA1 e DEFB1 com a gravidade das lesões vulvares HPV-induzidas e as respostas ao tratamento dessas lesões. Métodos: Foram selecionadas 80 mulheres portadoras de lesão vulvar HPV-induzida, subdivididas quanto ao grau histológico, sendo 51 com lesões vulvares tipo condiloma acuminado e NIV I no Grupo 1 e 29 pacientes com lesões vulvares tipo NIV II e NIV III no Grupo 2. No primeiro Grupo as pacientes foram submetidas a tratamento com imiquimode tópico a 5% ou a conduta expectante e, no segundo Grupo, submetidas a tratamento com imiquimode tópico a 5% ou a vaporização a laser de CO2. Todas responderam questionário anamnéstico e foram submetidas a coleta de esfregaço da vulva, vulvoscopia e biópsia das lesões encontradas. Os esfregaços foram submetidos aos testes para detecção e genotipagem de HPV e avaliação de polimorfismos de defensinas DEFA1 e DEFB1. As pacientes foram acompanhadas durante o tratamento e seguidas após seu término, para avaliação de lesões residuais e recidivadas. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre a resposta clínica das pacientes do Grupo 1 submetidas ao uso de imiquimode tópico a 5% quando comparadas à conduta expectante. As lesões residuais ou recidivadas no Grupo 1 foram mais frequentes nos casos submetidos a conduta expectante. Já no Grupo 2, nossos achados foram semelhantes nas pacientes submetidas a tratamento com imiquimode tópico a 5% ou vaporização a laser de CO2. Nossos resultados quanto à presença de lesões residuais ou recidivadas foram semelhantes entre os tratamentos realizados no Grupo 2, porém as pacientes tratadas com imiquimode tópico a 5% apresentaram lesões recidivadas de menor gravidade quando comparadas às pacientes submetidas à vaporização a laser de CO2. Não houve participação do polimorfismo das defensinas DEFA1 e DEFB1 na gravidade das lesões vulvares HPV-induzidas. Da mesma forma, não houve participação do polimorfismo das DEFA1 e DEFB1 nas melhores respostas clínicas. Conclusões: A partir dos resultados, concluímos que imiquimode tópico a 5% apresentou bons resultados no tratamento de lesões vulvares HPV induzidas, porém nas lesões vulvares tipo NIV II/III sua eficácia foi semelhante à vaporização laser de CO2. No Grupo 1, os casos submetidas ao uso de imiquimode tópico a 5% apresentaram menos lesões residuais ou recidivadas, já no Grupo 2 o mesmo não foi verificado. O polimorfismo das defensinas DEFA1 e DEFB1 não foi relacionado com a gravidade das lesões vulvares HPV-induzidas, também não foi associado com melhores respostas clinicas.