Efeitos da suplementação de fitosteróis à terapia hipolipemiante na hipercolesterolemia familiar

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Machado, Valeria Arruda [UNIFESP]
• Orientador(a): Izar, Maria Cristina de Oliveira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/00130000221zj
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: fitosteróis; hipercolesterolemia familiar; inibidores da hmg-coa redutase; inibidor de absorção de colesterol
• Palavras-chave em Inglês: phytosterols; familial hypercholesterolemia; hmg-coa reductase inhibitors; cholesterol absorption inhibitor
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2474868; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47570

Objetivos: A hipercolesterolemia familiar (HF) é forma grave de dislipidemia herdada, e requer altas doses de hipolipemiantes e associações de fármacos. Suplementação de fitosteróis pode auxiliar no alcance de metas, porém seus efeitos na síntese e absorção de esteróis merece ser avaliado, pois aumentos na fitosterolemia podem se associar a um maior risco cardiovascular. Avaliamos os efeitos da adição de fitosteróis à terapia hipolipemiante isolada ou combinada nos lípides, marcadores de síntese e absorção de esteróis. Métodos: Estudo prospectivo randomizado aberto com análise cega de resultados incluiu 42 indivíduos de ambos os sexos com diagnóstico clínico e/ou genético (Med Ped, Dutch Lipid Clinics, Simon Broome) de HF heterozigótica. Após suspensão do hipolipemiante prévio e recebendo orientação para uma dieta do NCEP/ATPIII, os pacientes foram aleatorizados para receber 12 semanas de sinvastatina 80mg ou sinvastatina 80mg/ezetimiba 10mg. Na fase seguinte associou-se 2g/dia de fitosteróis livres (Vegapure) encapsulados aos tratamentos prévios por mais 12 semanas. Lípides, apolipoproteínas (Apo), marcadores de absorção (campesterol e ?-sitosterol) e de síntese endógena (desmosterol) de colesterol (Ultra Performance Liquid Chromatography/Mass Spectrometry), foram avaliados no período basal, e em 12 e 24 semanas dos tratamentos. Análise estatística utilizou testes paramétricos ou não paramétricos, conforme apropriado. Resultados: Os grupos eram comparáveis no período basal. Ambas as terapias hipolipemiantes reduziram CT, LDL-c, triglicérides e Apo B (P<0,001 vs. basal), porém as modificações foram maiores com o tratamento combinado (P<0,05 vs. sinvastatina, xv teste t-Student). A adição de 2g de fitosteróis reduziu adicionalmente o LDL-c apenas no grupo sinvastatina/ezetimiba (P<0,05, teste t-pareado). Sinvastatina associada aos fitosteróis elevou campesterol, ?-sitosterol, desmosterol e as razões campesterol/colesterol, ?-sitosterol/colesterol e desmosterol/colesterol (P<0,05), enquanto a terapia combinada reduziu os marcadores de absorção, preveniu o aumento da síntese endógena, bem como reduziu as relações dos esteróis com o colesterol (P<0,05). Conclusão: A adição de fitosteróis na HF traz benefícios adicionais no LDL-c apenas quando o tratamento utiliza o inibidor de absorção de esteróis, ezetimiba. Modificações na síntese e absorção de esteróis podem influenciar o resultado de intervenções hipolipemiantes.