Escore de risco pré e intra-operatório para predição de metástases linfonodais no câncer do endométrio

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Teixeira, Andressa Melina Severino [UNIFESP]
• Orientador(a): Nicolau, Sergio Mancini [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002rfks
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Câncer do endométrio; Linfadenectomia; Metástases linfonodais; Escore de risco
• Palavras-chave em Inglês: Endometrial cancer; Lymphadenectomy; Lymph node metastasis; Scoring system
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3861298; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46729

Objetivo: Correlacionar fatores de risco clínicos e histopatológicos para predição do comprometimento linfonodal no câncer do endométrio, permitindo a construção de um escore de risco para auxiliar a decisão de se realizar ou não a linfadenectomia. Materiais e métodos: Foi realizado estudo multicêntrico e retrospectivo, incluindo os dados de pacientes com câncer do endométrio submetidas à histerectomia, salpingo-ooforectomia e linfadenectomia, entre 2003 e 2014. Os fatores de risco foram submetidos à análise uni e multivariada, e os parâmetros relevantes compuseram o escore de risco. Resultados: 453 pacientes tiveram o diagnóstico de câncer do endométrio no período. Destas, n329 pacientes foram incluídas e divididas em dois grupos: linfonodo negativo (78,4%) e linfonodo positivo (21,6%) para neoplasia. Os parâmetros significantes na análise univariada foram raça, CA-125, espessamento endometrial, grau histológico da biópsia, extensão do tumor, tamanho do tumor e envolvimento do istmo uterino. Aplicando-se o modelo de regressão logística múltiplo, as variáveis grau histológico, extensão tumoral e o acometimento do istmo permaneceram independentemente relacionados ao evento. Este modelo e seu escore correspondente tiveram acurácia de 0,865 (intervalo de confiança 95% 0,80 ? 0,91), medida através da curva ROC (Receiver Operating Curve). O melhor valor preditivo do modelo foi de 0,976, que corresponde a 3% de probabilidade de linfonodos positivos e ponto de corte de 2 pontos no escore. Conclusão: Este estudo permitiu a construção de um escore de risco a partir de características pré e intra-operatórias com o objetivo de predizer a probabilidade do comprometimento linfonodal em pacientes com câncer do endométrio. Essa ferramenta pode auxiliar a tomada de decisão do ginecologista oncologista no momento do estadiamento cirúrgico em optar ou não pela realização da linfadenectomia.