Estudo da imunogenicidade e segurança da vacina tríplice bacteriana acelular do adulto (dTpa) em crianças e adolescentes com artrite idiopática juvenil (AIJ)

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Nicacio, Aline Alencar Martins Fernandes [UNIFESP]
• Orientador(a): Terreri, Maria Teresa de Sande e Lemos Ramos Ascensão [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002q9sm
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Prolapso de órgãos pélvicos; Polimorfismo; Colágeno; Artrite juvenil; Vacinas contra difteria, tétano e coqueluche acelular; Imunidade; Segurança; Fator de Necrose Tumoral alfa
• Palavras-chave em Inglês: Juvenile arthritis; Vaccines against diphtheria; Tetanus and acellular pertussis; Immunity; Safety; Tumor necrosis factor-alpha; Pelvic organ prolapse; Polymorphism, genetic; Collagen
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5199707; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50388

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é a doença reumatológica crônica mais comum da infância, sendo responsável por graus variados de incapacidade física. A proteção a infecções através de imunização ativa é essencial em pacientes com AIJ em uso de medicamentos imunossupressores. Entretanto, ainda existem dúvidas sobre indicação, segurança e eficácia, assim como reativação da doença neste grupo de pacientes quando no uso destas vacinas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a imunogenicidade e segurança da vacina tríplice bacteriana acelular do adulto (dTpa) em pacientes com AIJ em uso ou não de agentes anti-TNF. Trata-se de estudo experimental longitudinal prospectivo em que foram avaliados três grupos de indivíduos: um com pacientes com AIJ de acordo com os critérios do ILAR em uso de agente anti-TNF (n=19), outro com pacientes com AIJ sem uso de agente anti-TNF (n=19) e outro de indivíduos sadios (Controle, n= 27), pareados com os grupos caso por idade e gênero. Uma dose de 0,5 mL da vacina adsorvida para difteria, tétano, pertussis acelular (dTpa) (ADACEL® Sanofi Pasteur, Toronto, Canadá) foi administrada por via intramuscular em braço não dominante dos indivíduos selecionados. Foram coletadas amostras de 10 mL de sangue periférico no dia da vacinação (D0), após 14 dias (D14) e após 28 dias da vacinação (D28). Foram realizadas sorologia para tétano, difteria e coqueluche e imunofenotipagem de linfócitos em sangue periférico. Os pacientes sem e com uso de anti-TNF não apresentaram diferenças significantes na frequência de ANA (anticorpo anti-nuclear), FR (fator reumatoide) e presença de uveíte. Verificou-se associação apenas entre uso de anti-TNF e subtipo evolutivo (p=0,009). Dessa forma, observou-se que os pacientes sem uso de anti-TNF apresentaram porcentagem maior do subtipo oligo persistente (36,8% contra 0%) e menor de ERA (0,0% contra 21,1%) comparativamente ao grupo com uso de anti-TNF. No grupo com agente anti-TNF, cerca de metade fazia uso de proteína de fusão (etanercepte), enquanto a outra metade usava anticorpo monoclonal (adalimumabe ou infliximabe). Não observamos reativação da doença após vacinação. Observamos presença de eventos adversos em cerca de um terço dos indivíduos, sendo dor no local da vacina o mais prevalente. Diferenças no perfil imunofenotípico foram observadas, mas sem repercussão na resposta imune humoral aos três antígenos avaliados. Concluímos que indivíduos com AIJ com ou sem uso de agente anti-TNF apresentaram uma boa resposta a uma dose de reforço para os três antígenos estudados na ausência de eventos adversos importantes e sem reativação da doença.