Reabilitação de pacientes com sequelas decorrentes da infecção por Covid-19

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: CINTRA, Vitória Moreira
• Orientador(a): CARVALHO, Eduardo Elias Vieira de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia
• Departamento: Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: COVID-19.; Fisioterapia.; Reabilitação cardíaca.; Desempenho físico.; Função pulmonar.; Physiotherapy.; Cardiac rehabilitation.; Physical performance.; Pulmonary function.
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
• Link de acesso: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/123456789/1930

Introdução: Em dezembro de 2019, na China, deu início a um surto de pneumonia com uma nova cepa de coronavírus. No Brasil, até a data da pesquisa contabilizou 37.519.960 de casos confirmados, destes 702.116 foram a óbito. A doença é causada pelo vírus SARS-CoV-2 e recebeu o nome de COVID-19. Uma parcela dos infectados desenvolve quadros leves de gripe, por outro lado, uma minoria faz a transição para o estágio mais grave da doença. Sinais e sintomas clínicos anormais podem persistir por longo tempo e serem considerados efeitos e/ou sequelas da doença. As sequelas evoluem com limitações físicas e o paciente necessita de reabilitação personalizada, com estratégias não farmacológica como o treinamento físico. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação cardiopulmonar (PRCP) em pacientes com diferentes tipos de sequelas pós-infecção por Covid-19. Métodos: Na presente dissertação nós apresentamos dois artigos, sendo: 1º relato de caso: Paciente idoso, sexo masculino e hipertenso, que participou de um PRCP domiciliar supervisionado, após apresentar sequelas decorrentes da infecção por COVID-19 grave, submetido a internação em unidade de terapia intensiva e a intubação orotraqueal; 2º Estudo clínico, retrospectivo e quase-experimental, com 16 pacientes, sendo 12 homens, com média de idade de 50,5±14,4 anos, que participaram de um PRCP supervisionado em uma clínica privada, devido a sequelas após infecção por COVID-19. Em ambos os estudos, os pacientes foram submetidos a avaliação antes e depois do período de intervenção. Foram coletados dados da anamnese, incluindo dados antropométricos, clínicos e da evolução da doença. A avaliação da função pulmonar incluiu o pico de fluxo expiratório (PFE) e as pressões inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) máximas. A capacidade física foi avaliada através do teste de caminhada de seis minutos e com a dinamometria de preensão palmar. As sessões foram presenciais e supervisionadas por uma fisioterapeuta especialista em reabilitação cardiopulmonar, aplicadas em consultório ou domicílio, com duração de uma hora, duas ou três vezes por semana, incluindo treinamento aeróbico, fortalecimento muscular global e exercícios respiratórios. Resultados: Estudo 1: Houve aumento expressivo (112,5%) da distância percorrida do basal (240m) para o teste pós-treinamento (510m). Do mesmo modo, foi observado importante incremento da força de preensão palmar no membro direito (de 21,6 para 31,8kgf) e no esquerdo (de 18,7 para 26,3kgf). Por fim, foi observado aumento no PFE (de 340 para 770L/min), da PImáx (de 60 para 85cmH2O) e da PEmáx (de 80 para 95cmH2O). Estudo 2: Foi documentado aumento em todas as variáveis estudadas: PFE (390,5±150,0 para 558,1±140,3L/min), PImáx (89,4±37,5 para 123,1±40,2cmH2O), PEmáx (70,9±37,25 para 103,75±46,5cmH2O), DP (320,2±97,6 para 568,2±75,9m), DPP dos membros direito (19,3±8,3 para 38,2±10,6kgf) e esquerdo (19,8±9,1para 33,3±9,9kgf), p<0,0001. Foi observado aumento significativo na função pulmonar de ambos os grupos, treinamento domiciliar e em consultório, sem diferença estatística entre eles. Conclusões: O programa de reabilitação cardiopulmonar supervisionado promove melhora significativa na capacidade física e função pulmonar de pacientes que apresentaram sequelas devido a infecção por COVID-19 grave. A melhora induzida pelo treinamento físico na função pulmonar é semelhante em protocolos domiciliares e em consultório.