Evidências de validade do diagnóstico de enfermagem “Autogestão ineficaz do linfedema” em mulheres mastectomizadas

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Oliveira, Juliana Maria Barbosa Bertho de
• Orientador(a): Cavalcante, Agueda Maria Ruiz Zimmer
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Goiás; Goiânia
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Linfedema Relacionado a Câncer de Mama; Autocuidado; Autogestão; Diagnóstico de Enfermagem; Neoplasias mamárias; Mastectomia; Lymphedema Related to Breast Cancer; Self-Care; Self-Management; Nursing Diagnosis; Breast Neoplasms; Mastectomy
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11612/7251

Introdução: O diagnóstico de enfermagem (DE) “Autogestão ineficaz do linfedema” (000278) é definido como manejo insatisfatório de sintomas, regime de tratamento, consequências físicas, psicossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes a viver com edema relacionado a obstrução ou distúrbio de linfonodos ou vasos linfáticos, podendo ser evidenciado na população de mulheres mastectomizadas. Estudos de validação referem-se ao grau em que evidências e teorias fundamentam a interpretação de um diagnóstico bem como de suas características definidoras. Assim, estudos dessa natureza são necessários para melhor utilização do diagnóstico de enfermagem na práxis do enfermeiro. Objetivo: Verificar as evidências de validade do diagnóstico de enfermagem “Autogestão ineficaz do linfedema” em mulheres mastectomizadas. Método: Trata-se de um estudo metodológico, dividido em duas diferentes etapas de execução. A primeira, refere-se a análise de conceito, segundo o modelo de Walker e Avant (2011), realizada entre julho e agosto de 2022, com atualização em fevereiro de 2023. A segunda etapa refere-se à validação de conteúdo realizada de julho a outubro de 2023, por meio de um questionário semiestruturado, enviado via on-line, para 80 juízes. Aceitaram participar 52 juízes especialistas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 63063922.0.0000.5078. Os elementos julgados na análise de conteúdo foram avaliados quanto a sua relevância para o DE Autogestão ineficaz do linfedema. Para avaliar a relevância dos componentes do DE, aplicando-se o coeficiente V de Aiken (V≥ 0,09) para a validação de conteúdo com intervalo de confiança (95%) para cada item. O índice alfa de Cronbach foi de 0,96 utilizado para analisar a consistência das avaliações dos juízes. Resultados: Na primeira etapa do estudo, análise de conceito, por meio de oito etapas, os atributos, antecedentes e consequentes foram identificados a partir de uma revisão da literatura com análise de 43 artigos e foi construído um caso modelo e um caso contrário. Os 51 termos descritos e identificados que resultaram da análise conceitual foram submetidos à validação por juízes especialistas, na segunda etapa, análise de conteúdo. Foram validados os termos “limitações psíquicas e cognitivas” para as condições associadas, e “mulheres mastectomizadas” como população em risco. Os juízes especialistas sugeriram ainda a inclusão do termo “mulheres sobreviventes ao câncer de mama” para população de risco, “acesso aos serviços de saúde” e “falta de informação médica” como elemento dos fatores relacionados. Vinte e oito termos, entre características definidores e fatores relacionados foram considerados válidos ao DE Autogestão ineficaz do linfedema: sofrimento psíquico, interferência nas atividades laborais e diárias, diminuição da qualidade de vida, preocupação com a aparência e estética, fraqueza muscular, progresso do inchaço, disfunção do membro afetado, perda da autoestima, sofrimento ocupacional, constrangimento/vergonha, sensação de peso desconforto físico, uso de vestimentas para disfarçar o inchaço, dor, limitações físicas, excesso de peso, sofrimento psíquico, experiência negativa com mangas de compressão, limitação psíquicas e cognitivas, déficit do autocuidado, custo do tratamento, a falta de recurso para o autocuidado, dificuldade para integrar exercício físico e drenagem na rotina diária, falta de conhecimento sobre autocuidado, limitação dos saberes sobre linfedema, conhecimento sobre gestão do linfedema, ausência de treinamento para o autocuidado. Conclusão: Por meio da análise de conceito foi possível identificar elementos fundamentais para compreender o conceito da Autogestão do linfedema, ao passo que foi identificado a necessidade de ferramentas que avaliem esse diagnóstico de enfermagem em mulheres mastectomizadas, para auxiliar na identificação dos elementos validados pelos juízes durante a análise de conteúdo. Como limitação destaca-se a falta de estudos similares para comparação dos resultados os quais apontam para a necessidade da inclusão de novos elementos que podem contribuir tanto para o aumento do nível de evidência do DE proposto pela taxonomia da NANDA-I, como também para o estabelecimento e desenvolvimento da linguagem padronizada para a enfermagem, que seja útil à prática clínica. Assim sugere-se o seguimento desse estudo por meio da validação clínica, para aplicação dos achados em mulheres mastectomizadas