Remoção seletiva de dentina cariada e selamento pulpar com ionômero de vidro reduz tensões de contração em restaurações de resina composta bulk-fill em molares

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Rodrigues, Monise de Paula
• Orientador(a): Soares, Carlos José
• Banca de defesa: Pessoa, Roberto Sales, Soares, Priscilla Barbosa Ferreira, Pereira, Renata Afonso da Silva, Veríssimo, Crisnicaw
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Uberlândia
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-graduação em Odontologia
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Odontologia; Análise de elementos finitos; Tensão; Cárie dental; Sensibilidade pulpar; Remoção seletiva de dentina cariada; Remoção não seletiva de dentina cariada; Finite element analysis; Stress; Dental caries; Pulp sensitivity; Selective caries remove; Non-selective caries remove
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA::CLINICA ODONTOLOGICA
• Link de acesso: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/29926; http://doi.org/10.14393/ufu.te.2020.649

A cárie dental em molares jovens progride de forma acelerada gerando necessidade de intervenções restauradoras em cavidades que envolvem degradação da dentina. A remoção do tecido infectado e afetado pela cárie gera ainda controvérsia na estratégia mais adequada a ser utilizada. Frente a este contexto, o objetivo desse estudo foi avaliar o efeito da remoção seletiva ou total de tecido cariado em molares afetados por cárie profunda restaurados usando resina composta bulk fill (Tetric N Ceram, Ivoclar Vivadent) com ou sem o uso de camada protetora do complexo dentino-pulpar com cimento de ionômero de vidro modificado por resina, CIVMR (Vitrebond, 3M Oral Care) na distribuição de tensão no teto da câmara pulpar como possível causa de sensibilidade pulpar. Modelos de elementos finitos foram criados a partir de raio-X digital de primeiro molar inferior caracterizando os grupos experimentais: I. dente hígido (H); II.dente com cárie profunda (CP); III. remoção seletiva da dentina infectada e com uso de base de ionômero de vidro (RS-CIVMR); IV. remoção seletiva da dentina infectada e sem uso de base de ionômero de vidro (RS-SCIVMR); V. remoção não seletiva da dentina cariada e com uso de base de ionômero de vidro (RNSCIVMR); e VI. remoção não seletiva da dentina cariada e sem uso de base de ionômero de vidro (RNS-SCIVMR). O módulo de elasticidade da dentina hígida, afetada e infectada por cárie foi calculado usando nanoindentação dinâmica. A contração pós-gel da resina composta bulk fill e CIVMR foram determinadas usando o método de extensometria. A tensão de Von Mises modificado (MPa) foi extraída nos nós da parede interna da câmara do teto pulpar após procedimento restaurador e com simulação de carga oclusal de 100N. Os dados foram analisados qualitativamente por imagens de padrões de distinção de tensões e quantitativamente pelos picos de tensões ao longo do teto da câmara pulpar. Ambos os fatores do estudo influenciaram a concentração de tensão durante o procedimento restaurador. A tensão gerada durante o procedimento restaurador foi maior para remoção não seletiva de cárie sem uso de CIVMR (25,9 MPa) e menor quanto à remoção seletiva de cárie com uso de CIVMR (13,5 MPa). Molar com cárie profunda mostrou alta tensão no teto da polpa (89,6 MPa) e na estrutura coronal fragilizada. Durante a simulação da força de mordida o grupo com remoção não seletiva de cárie sem uso CIVMR apresentou valores de tensão de von Mises modificado mais elevados que a remoção seletiva de cárie associada ao uso de CIVMR. A remoção seletiva de cárie seguida pelo uso de CIVMR reduziu as tensões no teto da câmara pulpar após restauração e durante a força de mordida. A remoção seletiva de cárie em dentes molares com cárie profunda, além de evitar a exposição acidental da polpa, pode também minimizar a ocorrência de sensibilidade pulpar após a restauração com resina composta bulk fill, principalmente quando associada ao CIVMR.