Alterações oculares em pacientes com hanseníase em um centro de referência nacional no Brasil

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Santos, Otavio Augusto Londero dos
• Orientador(a): Goulart, Isabela Maria Bernardes
• Banca de defesa: Arcieri, Enyr Saran , Santos, Diogo Fernandes dos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Uberlândia
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Hanseníase; Alteração ocular; Incapacidades; Leprosy; Ocular alterations; Disabilities; Ciências médicas; Olhos; Doenças
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::DOENCAS INFECCIOSAS E PARASITARIAS; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::OFTALMOLOGIA; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA::SAUDE PUBLICA
• Link de acesso: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/26905; http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2018.740

Introdução: Hanseníase é uma doença infecciosa em que o acometimento ocular é frequente. Nas últimas décadas poucos estudos tem abordado o acometimento ocular em hanseníase. Esse estudo objetiva avaliar as alterações oculares nos pacientes com hanseníase. Métodos: Os pacientes foram diagnosticados de acordo com as formas clínicas: indetermida (I), tuberculóide (TT), borderline-tuberculóide (BT), mid-borderline (BB), borderline-lepromatosa (BL) e lepromatosa (LL); para propósitos de tratamento, em paucibacilar (PB) e multibacilar (MB). Eles foram avaliados por uma equipe multidisciplinar para determinar o grau de incapacidade em olhos, mãos e pés, segundo a Organização Mundial de Saúde, usando uma escala, que varia de zero a dois: grau zero, o paciente sem incapacidades pela hanseníase; grau um, aquele que apresenta alterações sensitivas e/ou motoras leves em olhos, mãos e/ou pés; grau dois, apresenta deficiências ou incapacidades visíveis. Os pacientes foram depois avaliados por um oftalmologista, que realizou o protocolo clínico de avaliação ocular, de acordo com as diretrizes do Conselho Internacional de Oftalmologia. A avaliação ocorreu no diagnóstico em 197 pacientes e no período da alta em 52. Resultados: Dos 249 pacientes, a média de idade foi de 50.2 anos (DP 16.5); 52.2% (130/249) eram mulheres; 79.9% (199/249) eram MB. A prevalência das formas clínicas foi: BT 67.0% (167/249), LL 12.4% (31/249), BL 9.6% (24/249), BB 7.6% (19/249), TT 2.0% (5/249) e I 1.2% (3/249). Desses, 63.5% (158/249) apresentaram grau de incapacidade zero, 16.4% (41/249) tiveram grau um e 20.1% (50/249), grau dois. Os locais que apresentaram incapacidades foram os pés, seguidos das mãos e, por fim, olhos. Quanto ao grau de incapacidade nos olhos, foi zero em 87.2% (217/249), um em 4.4% (11/249) e dois em 8.4% (21/249) dos pacientes. O envolvimento ocular ocorreu em 49.4% (123/249) das pessoas; houveram 207 alterações, uma média de 0.83 por paciente. As principais foram pterígio (12.9%), olho seco (11.2%), dermatocálase (9.2%), ceratite (6.8%), catarata (6.8%), alterações retinianas (6.8%), glaucoma (5.6%) e madarose (4.4%). Conclusão: Pacientes com hanseníase tem maior incapacidade em pés e mãos e requerem acesso oftalmológico especializado para evitar dano ocular, que acontece em quase 50% dos casos, nem sempre associadas a hanseníase. A manutenção da visão é um fator protetor contra novas lesões incapacitantes nesses pacientes e esse direito deve ser garantido a essa população.