Sistema de medicação de um hospital universitário do interior do Estado de Minas Gerais: análise e proposta de intervenção

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2018
Autor(a) principal: Torres, Marcelo Rocha
Orientador(a): Telles Filho, Paulo Celso Prado
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: UFVJM
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://acervo.ufvjm.edu.br/items/940b76ae-1c45-452b-8501-0669ae5cb917
Resumo: Linha de pesquisa: Promoção da saúde, prevenção e controle de doenças.
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spelling Torres, Marcelo RochaTelles Filho, Paulo Celso PradoCampos, Luciana de FreitasAndrade, Renata Aline deSilva, George SobrinhoLara, Maristela OliveiraUniversidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)Telles Filho, Paulo Celso Prado2019-03-07T17:32:26Z2019-03-07T17:32:26Z20182018-10-23TORRES, Marcelo Rocha. Sistema de medicação de um hospital universitário do interior do Estado de Minas Gerais: análise e proposta de intervenção. 2018. 69 p. Dissertação (Mestrado Profissional) – Programa de Pós-Graduação em Saúde, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, Diamantina, 2018.https://acervo.ufvjm.edu.br/items/940b76ae-1c45-452b-8501-0669ae5cb917Linha de pesquisa: Promoção da saúde, prevenção e controle de doenças.Em todos os documentos que compõem o trabalho, consta o título: "Sistema de medicação de um hospital universitário: análise e proposta de intervenção".É necessário que o sistema de medicação seja planejado e implementado de forma segura e efetiva para evitar erros de medicação. Este estudo objetivou analisar o sistema de medicação de um hospital universitário do interior do estado de Minas Gerais no que concerne aos processos de prescrição, dispensação, preparo e administração de medicamentos; analisar as prescrições médicas e anotações de enfermagem no que refere a administração de medicamentos e realizar uma proposta de intervenção para prevenção das não conformidades. Trata-se de um estudo transversal, descritivo-exploratório, do tipo survey realizado nos setores de clínica médica e farmácia central de um hospital universitário no interior do Estado de Minas Gerais. Deu-se em três etapas por meio da observação não participante, análise de prontuários e proposta de intervenção. A amostra foi não probabilística intencional composta por 8 residentes médicos, 9 técnicos em farmácia e 52 técnicos em enfermagem. Analisou-se ainda 201 prescrições médicas e 382 anotações de enfermagem. O banco de dados foi construído no software estatístico SPSS e os resultados foram apresentados em forma descritiva por meio de fluxogramas e tabelas. A análise do sistema de medicação permitiu verificar que na etapa de prescrição houve um ambiente desfavorável para a atividade, com constantes interrupções por pessoas, uso de telefones celulares e ruídos que culminaram no atraso das prescrições, além da ausência do preceptor médico no acompanhamento do residente. Na etapa de dispensação evidenciou-se o armazenamento inseguro de medicamentos, ausência de dupla conferência durante a separação dos itens prescritos, separação incompleta, método de dispensação individualizado, ausência de distribuição dos medicamentos no setor e de atividades clínicas do farmacêutico. Na etapa de preparo e administração de medicamentos identificou-se falhas na padronização da técnica de preparo de medicamentos, condições inadequadas para higienização das mãos, ausência de avaliação prévia do paciente e monitoramento após a medicação, atraso na administração de medicamentos e inexistência da atuação do profissional enfermeiro nas atividades relacionadas à terapia medicamentosa. A análise das prescrições evidenciou ausência de aprazamento (100%), uso de abreviaturas (66,7%), inexistência de checagem de todos os medicamentos prescritos (34,0%), rasuras (31,5%) e alterações manuais (10,8%). A análise das anotações de enfermagem demonstrou falha nos registros evidenciada pela ausência de anotações de enfermagem em todos os turnos, baixo percentual de registro sobre alergias a medicamentos (diurno 2,5% e noturno 1,1%), elevado quantitativo de itens prescritos não administrados (45,2% e 43,7%) e ausência de dados sobre erros relacionados a via, dose e reações anafiláticas (100% nos dois turnos). Considerando os achados, foi elaborada uma proposta para prevenção de não conformidades baseada na adequação do ambiente, aprimoramento do prontuário eletrônico, ajuste de recursos humanos, implementação da farmácia clínica, reorganização da dispensação de medicações e implementação da gestão de qualidade. Este estudo revelou pontos vulneráveis em relação à segurança do paciente na terapêutica medicamentosa, sendo necessários ajustes nas atitudes dos profissionais, na interação e comunicação entre equipe, na melhoria dos processos, protocolos e, sobretudo, na estrutura da instituição.Dissertação (Mestrado Profissional) – Programa de Pós-Graduação em Saúde, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2018.It is necessary that the medication system be planned and implemented in a safe and effective way to avoid medication errors. This study aims to analyze the medication system of a university hospital in the interior of the state of Minas Gerais regarding the prescription, dispensing, preparation and administration of medications; analyze the medical prescriptions and nursing notes regarding the administration of medications and make a proposal of intervention about the above analysis. This is a cross-sectional, descriptive-exploratory, survey-type study conducted in the medical clinic and central pharmacy sectors of a university hospital in the interior of the State of Minas Gerais. It was performed in three stages through non-participant observation, medical records analysis and intervention proposal. The sample was non-probabilistic intentional composed by 8 medical residents, 9 pharmacy technicians and 52 nursing technicians. A total of 201 medical prescriptions and 382 nursing notes were also analyzed. The database was built in SPSS statistical software and the results were presented in descriptive form through flowcharts and tables. The non-participant observation allowed to identify potential failures for medication error in the environment and in the activity flow of the steps of prescription, dispensing, preparation and administration of medications namely: interruptions of activities by people, use of cell phones and noise, delay of prescriptions , unsafe drug storage,absence of double conference of drug separation at all shifts, individualized dispensing method, absence of distribution of drugs in the sectors, incomplete item separation, medication storage error after separation, failure in the standardization of the medication preparation technique, inadequate conditions for hand hygiene, absence of previous patient evaluation, delay in medication administration, inexistence of monitoring and absence of effective interventions of the nurse and pharmacist in the activities related to drug therapy. The analysis of the prescriptions showed absence of appointment (100%), use of abbreviations (66.7%), inexistence of checking of all drugs prescribed (34.0%), erasures (31.5%) and manual changes ,(10 8%). The analysis of nursing records showed a failure of records in nursing records on all shifts, low percentage of drug allergies (daytime 2.5% and nocturnal 1.1%), high quantitative of prescribed items not administered (45.2% and 43.7%) and absence of data on errors related to way, dose and anaphylactic reactions by the patient (100% in both shifts). Considering the findings, a proposal of intervention was elaborated based on the adequacy of the environment, improvement of the electronic medical record, adjustment of human resources, implementation of the clinical pharmacy, reorganization of dispensing of medication and implementation of quality management. It was verified that organizational problems contribute to a poor security culture, being necessary adjustments in the attitudes of professionals and improvement of actions, processes, protocols and in the structure of the institution.porUFVJMA concessão da licença deste item refere-se ao à termo de autorização impresso assinado pelo autor, assim como na licença Creative Commons, com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri e o IBICT a disponibilizar por meio de seus repositórios, sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, e preservação, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessSistema de medicação de um hospital universitário do interior do Estado de Minas Gerais: análise e proposta de intervençãoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisErros de medicaçãoSegurança do pacienteSistemas de medicaçãoMedication errorsSafety managementMedication systemreponame:Repositório Institucional da UFVJMinstname:Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)instacron:UFVJMTHUMBNAILmarcelo_rocha_torres.pdf.jpgmarcelo_rocha_torres.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2655https://acervo.ufvjm.edu.br//bitstreams/7ad9a3fb-fd49-42ab-b666-0e6203087877/download90970542137e192468830352a8c476b7MD57falseAnonymousREADTEXTmarcelo_rocha_torres.pdf.txtmarcelo_rocha_torres.pdf.txtExtracted texttext/plain130604https://acervo.ufvjm.edu.br//bitstreams/7705cd31-aa8e-46d0-bd3a-6175c5fd7e01/download3352a8b69cfaac20e40df75dd9c0d7e7MD56falseAnonymousREADORIGINALmarcelo_rocha_torres.pdfmarcelo_rocha_torres.pdfapplication/pdf671996https://acervo.ufvjm.edu.br//bitstreams/59559660-8428-434f-8009-1db9cbea86b0/download59e3953211ff9d7a5e2047d7f7e1c2d5MD51trueAnonymousREADCC-LICENSElicense_urllicense_urltext/plain; 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