Detecção do DNA de Leishmania em pacientes com psoríase e/ ou artrite psoriásica em uso de imunossupressores

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2019
Autor(a) principal: Kurizky, Patricia Shu
Orientador(a): Mota, Licia Maria Henrique da
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://repositorio.unb.br/handle/10482/37509
Resumo: Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2019.
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spelling Kurizky, Patricia Shupatyshu79@gmail.comMota, Licia Maria Henrique da2020-04-16T19:34:44Z2020-04-16T19:34:44Z2020-04-162019-08-29KURIZKY, Patricia Shu. Detecção do DNA de Leishmania em pacientes com psoríase e/ ou artrite psoriásica em uso de imunossupressores. 2019. 145 f., il. Tese (Doutorado em Ciências Médicas)—Universidade de Brasília, Brasília, 2019.https://repositorio.unb.br/handle/10482/37509Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2019.Fundamentos: As drogas imunobiológicas revolucionaram o tratamento da psoríase e da artrite psoriásica, entretanto trouxeram o risco do desenvolvimento e reativação de doenças infecciosas, antes controladas pela resposta imune do hospedeiro, como a leishmaniose. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar o risco de leishmaniose em pacientes com psoríase e artrite psoriásica, residentes em região endêmica para a infecção, através de avaliação clínica e complementar. Pacientes e Métodos: Foi realizado um estudo transversal, onde foram incluídos consecutivamente pacientes atendidos no Ambulatório de Psoríase e de Artrite Psoriásica. Os pacientes foram submetidos a coleta de sangue por venopunção para avaliação de sorologia (imunofluorescência indireta – IFI), reação em cadeia da polimerase convencional (PCR) e PCR em tempo real (RPCR), ambos para kDNA de Leishmania. Resultados: Trezentos e onze pacientes foram incluídos, 96 estavam em uso de imunobiológicos (25 em uso de infliximabe, 24 em uso de adalimumabe, 29 em uso de etanercepte, 10 em uso de ustequinumabe e 8 em uso de secuquinumabe), 94 em uso de imunossupressores convencionais (metotrexato), 69 em tratamentos não imunossupressores sistêmicos (8 sem tratamento, 50 em uso de tópicos, 6 em uso de acitretina, 5 em fototerapia UVB) e 52 controles imunocompetentes (sem doença autoimune e sem uso de medicação imunossupressora). Nenhum paciente apresentou quadro de leishmaniose ativa. Sete pacientes mostraram sorologia positiva, 13 apresentaram PCR convencional positiva e 9 RPCR positiva. História de contato com leishmaniose canina foi uma variável que influenciou significativamente a ocorrência da positividade de pelo menos um dos exames de rastreamento (razão de prevalência ajustada = 4,09; intervalo de confiança de 95%: 1,13- 14,76). O uso de imunossupressores não foi uma variável significativa. Conclusão: Embora o estado imunológico seja crítico para o controle da leishmaniose, fatores socioambientais parecem mais importantes para o desenvolvimento da doença, e o controle de vetores é imperativo para os pacientes durante a imunossupressão. Apesar disso, estudo prospectivo com acompanhamento desses pacientes é necessário para avaliar o risco de reativação da leishmaniose.Background: Immunobiological drugs improved the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis. Leishmaniasis control is highly dependent of the involved proinflammatory response. Objective: We aimed to access the risk of leishmaniasis by clinical and complementary evaluation in psoriasis and psoriatic arthritis patients living in an endemic region. Patients and Methods: We conducted a cross-sectional screening study and consecutively included patients attending Psoriasis Ambulatory. Patients were tested for serology, conventional polymerase chain reaction (PCR), and real-time PCR (RPCR), both targeting the minicircle kDNA of Leishmania. Results: Three hundred and eleven patients were included, 96 using immunobiologics (25 using infliximab, 24 adalimumab, 29 etanercept, 10 ustekinumab e 8 sekuquinumab), 94 using conventional immunossupressors (methotrexate), 69 under non-immunosupressive treatments (8 non-treated, 50 using topical treatment, 6 using acitretine and 5 under UVB phototerapy) and 52 controls without psoriasis. No active leishmaniasis was diagnosed. Seven patients tested positive for serology, 13 for conventional PCR and 9 for RPCR. Contact history with canine leishmaniasis significantly influenced the occurrence of at least one positive exam (adjusted prevalence ratio = 4.09; 95% confidence interval: 1.13-14.76). The use of immunossupressors was not a significant variable. Conclusion: Although immunological status is critical for leishmaniasis control, socioenvironmental factors seem more important for disease development and vector control is imperative for patients during immunossupression. Only prospective follow-up of those patients will access the leishmaniasis reactivation risk.Faculdade de Medicina (FM)Programa de Pós-Graduação em Ciências MédicasA concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessDetecção do DNA de Leishmania em pacientes com psoríase e/ ou artrite psoriásica em uso de imunossupressoresinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisLeishmaniosePsoríaseArtrite - psoríaseImunossupressãoporreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNBORIGINAL2019_PatriciaShuKurizky.pdf2019_PatriciaShuKurizky.pdfapplication/pdf7245879http://repositorio.unb.br/bitstream/10482/37509/1/2019_PatriciaShuKurizky.pdfadbcc543ecca1435439f92945ece18a6MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain671http://repositorio.unb.br/bitstream/10482/37509/2/license.txtbacfee268cc5d4f6aaa2e6e0066d38f5MD52open access10482/375092025-01-15 13:37:56.565open accessoai:repositorio.unb.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2025-01-15T16:37:56Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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