Análise da eficiência e do desempenho social de organizações hospitalares localizadas em Minas Gerais : uma abordagem quantitativa

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2021
Autor(a) principal: Sucupira, Grazielle Isabele Cristina Silva
Orientador(a): Bermejo, Paulo Henrique de Souza
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://repositorio.unb.br/handle/10482/42830
Resumo: Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade e Gestão Pública, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2021.
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spelling Sucupira, Grazielle Isabele Cristina Silvagrazielle.silva@ufvjm.edu.brBermejo, Paulo Henrique de Souza2022-02-07T21:17:18Z2022-02-07T21:17:18Z2022-02-072021-07-30SUCUPIRA, Grazielle Isabele Cristina Silva. Análise da eficiência e do desempenho social de organizações hospitalares localizadas em Minas Gerais: uma abordagem quantitativa. 2021. 254 f., il. Tese (Doutorado em Administração) — Universidade de Brasília, Brasília, 2021.https://repositorio.unb.br/handle/10482/42830Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade e Gestão Pública, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2021.Um dos maiores desafios da gestão pública, a saúde é uma área estratégica das políticas públicas para qualquer governo. O setor hospitalar compõe uma das partes mais complexas e com maior consumo de recursos do sistema de saúde, logo, torna-se relevante analisar sua eficiência e como essa se relaciona com as dimensões de qualidade e acesso, considerando uma possível influência do porte do hospital. Assim, esta pesquisa objetiva verificar a existência de relação entre eficiência técnica e desempenho social (em termos de qualidade e acesso) em organizações hospitalares, considerando seu tamanho, além de identificar os fatores que influenciam esse rendimento. Metodologicamente, empregou-se a Análise Envoltória de Dados (DEA) em dois estágios, empregando variáveis relacionadas à qualidade e ao acesso, além do índice de Malmquist para avaliar a produtividade na área hospitalar no período entre 2017 e 2019. De forma geral, os resultados apontaram espaço para melhoria, pois apenas, aproximadamente, 10% dos hospitais investigados podem ser considerados eficientes ao longo dos três anos correspondentes ao recorte observado. Verificou-se que os níveis de produtividade dos estabelecimentos analisados não apresentam um comportamento homogêneo e, mesmo que existam hospitais funcionando de forma eficiente, há muitas unidades ineficientes. A inclusão de variáveis de qualidade e acesso para reduzir a diferença ambiental sobre os hospitais influenciou os resultados do modelo. Assim, ao considerar aspectos que muitas vezes fogem ao controle da gestão hospitalar, como as variáveis da dimensão e acesso, os resultados das instituições melhoraram. Contudo, verificou-se maior diferenciação da eficiência quando comparados os resultados do modelo geral com os resultados dos modelos por porte, indicando a necessidade de considerar as características próprias de cada tamanho de hospital na análise de desempenho e não considerá-los comparativamente em uma única fronteira de eficiência. No mesmo sentido de Ferreira et al. (2020), este estudo aponta que as evidências parecem sugerir que a melhoria da eficiência técnica deve ser seguida por melhorias em termos de qualidade e/ou acesso nos cuidados de saúde, pois verificou-se aumentos nos escores para dois grupos (houve aumento no desempenho dos pequenos e médios hospitais). Dentre as variáveis incluídas na análise dos determinantes da eficiência, pode-se destacar: a identificação de que os hospitais sem fins lucrativos são menos eficientes que hospitais públicos; que os hospitais localizados no município sede da macrorregião de saúde são mais eficientes que suas contrapartes, enquanto o fato de ser um hospital macrorregional apresenta efeito contrário. A análise da produtividade não foi conclusiva sobre os efeitos catch-up e frontier-shiftHealth is a strategic area of public policies for any government and constitutes one of the greatest challenges of public management. Hospitals are one of the most complex and most resource-consuming parts of the health system, and it is relevant to analyze their efficiency and how this relates to the dimensions of quality and access, considering a possible influence of the size of the hospital. Thus, this research aims to verify the existence of a relationship between technical efficiency and social performance in terms of quality and access in hospital organizations, considering their size, and to identify the factors that influence this efficiency. Methodologically, Data Envelopment Analysis (DEA) was used in two stages with undesirable outputs, using variables related to quality and access, in addition to the Malmquist index to assess productivity in the hospital sector in the period from 2017 to 2019. Overall, the results showed room for improvement, as only about 10% of the hospitals investigated can be considered efficient in the 3 years. It was found that the efficiency levels of the analyzed hospitals do not present a homogeneous behavior, and even if there are hospitals operating efficiently, there are many inefficient units. The inclusion of quality and access variables to reduce the environmental difference between hospitals influenced the results of the model. Thus, when considering aspects that are often beyond the hospital's control, such as the variables of the access dimension, the results of hospital establishments improved. However, greater differentiation of efficiency was seen when comparing the results of the general model and models by size, indicating the need to consider the characteristics of each hospital size in the performance analysis and not consider them comparatively in a single efficiency frontier. In the same sense as Ferreira et al. (2020), this study points out that the evidence seems to suggest that the improvement in technical efficiency should be followed, or it is expected that it will follow, improvements in terms of quality and/or access to health care, as there were increases in the scores for two groups (there were improvements in the performance of small and medium hospitals). Among the variables included in the analysis of the determinants of efficiency, the identification that non-profit hospitals are less efficient than public hospitals stands out; that hospitals located in the city that is home to the health macro-region are more efficient than their counterparts, while being a macro-regional hospital has the opposite effect. Productivity analysis was not conclusive about catch-up and frontier-shift effects.Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas (FACE)Departamento de Administração (FACE ADM)Programa de Pós-Graduação em AdministraçãoA concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessAnálise da eficiência e do desempenho social de organizações hospitalares localizadas em Minas Gerais : uma abordagem quantitativainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisHospitaisGestão hospitalarSetor hospitalarAcesso aos serviços de saúdeEficiência técnicaporreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNBORIGINAL2021_GrazielleIsabeleCristinaSilvaSucupira.pdf2021_GrazielleIsabeleCristinaSilvaSucupira.pdfapplication/pdf6739579http://repositorio2.unb.br/jspui/bitstream/10482/42830/1/2021_GrazielleIsabeleCristinaSilvaSucupira.pdf39cba35dab41c770bea4db1f681fb48aMD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain671http://repositorio2.unb.br/jspui/bitstream/10482/42830/2/license.txtbacfee268cc5d4f6aaa2e6e0066d38f5MD52open access10482/428302023-11-28 15:54:17.546open accessoai:repositorio2.unb.br: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Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestopendoar:2023-11-28T18:54:17Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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